频繁觉醒和早醒也叫失眠，危害很大！

失眠是一种心理生理现象

睡眠障碍可分为睡眠失调和睡眠节律紊乱两类，后者主要指夜惊、梦呓等。睡眠失调俗称失眠，几乎所有的人都曾经历过。失眠涉及生理、心理和社会等多方面的因素，其本质是一种心理生理现象。

什么是失眠？

Charles

Charles认为失眠是一个庞杂的症状群，它被描述为睡眠质量差、睡眠时间短、睡眠效率低等一系列症状。失眠涉及睡眠时间和睡眠状态，例如，夜间多次醒来和醒来后难以再入睡，致使患者在早晨感到疲劳、体力恢复不够和整个白天的低工作效率。入睡和保持睡眠困难不是互相独立的，各种失眠类型之间也可能会互相转换。

Bootzin

Bootzin等认为， 失眠即因入睡延迟，频繁觉醒和／或早醒所致的睡眠不足。

Zorick

Zorick认为， 失眠即患者感到睡眠不足或异常。

①正常睡眠被扰乱；

②睡眠扰乱对患者白天的活动具有明显的不良影响。

有些患者如阻塞性呼吸暂停可无失眠的感受和主诉，但患者常伴有日间瞌睡或疲劳，多导睡眠图也呈现失眠的特征。因此，将主观的失眠感受同失眠所致的不良后果（疲劳、注意力下降、打盹等）及客观检测（多导睡眠图等）相结合，将更有助于给失眠症下一个确切的定义。但有些失眠症患者可能缺乏夜间多导睡眠图（简称PSG）记录的证据。

专家说失眠

美国睡眠障碍中心协会的定义是：失眠症是睡眠中断或睡眠时间减少所引起的一种睡眠障碍。

大约有40%的人报告自己有过失眠经历。美国的盖洛甫民意调查（1979）表明，95%的美国成年人曾有过失眠。 失眠现象有随年龄增长而增加的趋势，女性比男性更常见。在生活紧张、竞争激烈的现代社会里，偶尔的失眠多数人都会发生，如重大时刻即将到来的前夕，外出时来到一个新环境，生活中遇到了十分棘手的问题，都会导致失眠。

但事实上，对人体所需的睡眠时间并无统一标准，而是依赖人体对睡眠的心理和生理的需要。因此，判断是否失眠，主要靠主观的体验和感觉。

其次， 睡眠不足引起的情绪不佳也是失眠症的表现之一。失眠症患者每到就寝时，就感到紧张、焦虑、烦躁或抑郁，反复思考如何能使自己得到足够的睡眠，忧虑家庭问题、健康问题、工作能力问题等，常常百思不得其解，甚至想轻生。

在白天，病人仍为当晚的睡眠担忧，极其关注自身的健康状况。由于情绪不稳，易烦躁，造成工作能力下降，并常与别人发生矛盾，造成人际关系不良，甚至出现适应困难。

流行病学资料

由于对失眠定义和诊断标准及调查方法的差异，国外的一些调查中失眠的发生率相差很大，从2%到42.5%，多数在25%～30%左右。失眠患病率为30%～35%，英国、澳大利亚的调查结果与此相似。Bixler等抽样调查洛杉矶地区1006户家庭，失眠患病率为32%，其中入睡困难、易醒和早醒分别14%、23%和14%。

原发性失眠在美国的发生率约为10%；德国的一项调查发现，重度失眠的患病率为4%，其他欧洲国家为6%～22%；失眠群体中 女性、失业者、离婚者、大城市中独居者患病率较高；但老年人失眠并非更多；74%的患者是病期超过一年的慢性失眠。Blais FC等人发现，一般医疗门诊的非住院患者中有更高的患病率，近38%的求医者有失眠，26.2%有慢性失眠，11.40%有短期失眠。

失眠在老年和妇女中尤为多见，亦多见于躯体疾病和精神障碍患者。Coleman等辅以多导睡眠图诊断的近5000例失眠患者中精神障碍者占35%，心理生理性失眠占15%。

药物、酒精依赖者占12%，睡眠周期性肢体运动占12%，无失眠主诉者占9%，其他占6%。值得注意的是，Bixler等调查失眠患者中84%的长期性失眠中仅有半数就医。

失眠对心身的影响

失眠不是由细菌或病毒引起的疾病，也不是神经系统有器质性病变，但 严重的失眠常伴有精神疲乏、头昏、头痛、记忆力减退、心慌、出汗、易激动以及情绪低落、感情脆弱、性格孤僻等一系列病态反应。日久，会使大脑兴奋和抑制的正常节律被打乱，出现神经系统的功能性疾病，危害心身健康。

美国的Ancoli‐Israel S于1991年进行的失眠与日间功能的关系调查指出，失眠导致患者的注意力不集中、记忆下降，认知功能受损，工作能力下降，人际关系满意度受损是影响患者社会功能的主要因素。

失眠的持续时间与生活质量的损害程度呈正性相关。Baiter等报道长期失眠者严重意外事故、外伤的发生率较正常对照组增高。德国的Haiak G等人调查发现，重度失眠患者生活质量的总体评估结果中自评为生活质量高者只有28%，自评为差者占22%；而对照组的相应结果为68%和3%。

此外， 慢性失眠被认为是高血压、冠心病的诱因之一，参与心血管病的病理生理过程。Lcger D于2001年调查了240名严重失眠患者和422名轻度失眠患者，与391名正常睡眠人群比较发现，在一般健康状态和生活质量调查问卷的情绪维度比较中，失眠患者的生活质量显著低于正常人群，情绪维度评分的下降程度与失眠的严重程度呈正相关。Thomas Poth等人在一项长达3.5年的随访研究发现，失眠人群中抑郁症的发生率达16%，而对照人群不到4%。

从不同群体来说， 慢性失眠对于女性的生活质量的影响较男性更明显。此外， 青少年慢性失眠的影响比成年群体的影响大。长期的失眠会影响青少年的躯体功能、学习能力、人际关系和社会支持、生活满意度及自我感觉；并对未来的社会功能造成不良影响。

不论失眠及伴随症状多么严重，一般地说，失眠只是大脑的兴奋和抑制暂时失去平衡的表现。尽管失眠也常常是某些疾病的伴随症状，但 失眠本身并不能反映身体内部有什么器质性病变，更不会转变为精神病或其他疾病。

人民卫生出版社出版《医学心理学-临床心理问题指南》