抑郁了为啥要查血？可能是这个器官出了问题

审阅者: 杨雪玲(南方医科大学珠江医院)

怀疑抑郁症就医时，医生可能会让你做血液学检查。你可能会有疑问：抑郁症不是心理疾病吗？为何要验血呢？这是因为，一些躯体疾病可能会导致抑郁症状，例如，甲状腺功能亢进或减退都可能导致情绪问题。

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一、甲状腺功能和抑郁有啥关系？

甲状腺产生并调节甲状腺激素，后者可以影响能量水平、情绪、体重，对食物的消化吸收、性功能等有调节作用。

当甲状腺产生过多激素时，身体对能量的消耗会比预期更快，此时被称为“甲状腺功能亢进”（甲亢）。下列表现与甲状腺功能亢进有关：

甲状腺肿大；

对热不耐受；

月经量少、经期长；

烦躁或紧张；

心跳加速；

肌无力或震颤；

睡眠障碍；

排便频繁；

体重减轻。

当甲状腺不能分泌足够激素时，身体消耗能量的速度会减慢，此时称为“甲状腺功能减退症”（甲减）。以下症状表明甲状腺功能可能发生减退：

皮肤和头发干燥，粗糙；

疲劳；

健忘；

月经量过多，周期短；

声音沙哑；

易患感冒；

体重增加；

甲状腺肿大（甲状腺肿）。

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甲亢和甲减的一些症状，如疲劳、烦躁、体重变化和睡眠问题，可能与抑郁症类似。

医生要进行血液检查以确定激素水平，检测项目包括：

脑下垂体释放的促甲状腺激素(TSH)；

三碘甲腺原氨酸(T3)；

甲状腺素(T4)。

二、哪些原因会导致甲状腺疾病？

约 2000 万美国人患有甲状腺相关疾病。各年龄段人群都有患上甲状腺疾病的可能。女性患甲状腺疾病的可能性是男性的 5-8 倍。

导致甲亢或甲减的原因有很多。

甲减可能由以下原因引起：

甲状腺炎，甲状腺炎症可影响甲状腺激素的产生水平；

桥本甲状腺炎，一种无痛的遗传性免疫系统疾病；

产后甲状腺炎，此病可发生于 5％-9％ 的妊娠女性中，通常是暂时性的。

某些药物（如碳酸锂和胺碘酮）所致，或碘缺乏症的副作用。

甲亢可能由以下原因引起：

格雷夫斯病，甲状腺肿大（又称弥漫性甲状腺肿）；

甲状腺中形成的结节可能导致其过度活跃；

甲状腺炎，一种可引起所储存的激素释放的甲状腺炎症（如果甲状腺炎导致几乎所有激素释放，甲状腺功能减退症可随之发生）；

过量的碘，可能存在于某些药物和一些止咳糖浆中。

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三、如何治疗甲状腺疾病？

甲减的治疗，临床常用左旋甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。其中，左旋甲状腺素是一种合成激素，可替代体内缺失的甲状腺激素。这两种药物有时也可联合应用。

甲亢则比较难治疗。放射性碘治疗是最常见的治疗方法，但可能会引起甲状腺功能减退。因此，在接受相关治疗后，医生常建议服用左旋甲状腺素，以使激素水平正常化。

四、女性的激素变化，让她们离抑郁症更近

如前所述，女性比男性更容易患上甲状腺疾病，而且，女性也比男性更容易被诊断患有抑郁症。从生物学观点看来，女性更容易发生激素诱导的抑郁症。

月经期间，雌激素等会发生波动，使得一些女性在月经前会经历抑郁相关症状，如悲伤、烦躁和疲劳，这些往往是经前综合征的一部分。还有一种与月经有关的更严重的情绪问题，称为经前焦虑性障碍 (PMDD)。

怀孕期间，激素变化会引起身体和情绪的变化。怀孕后，女性体内的激素水平发生巨大变化，可能是产后抑郁症的诱因之一。多达 80％ 的女性会在分娩后立即出现轻微抑郁情绪，但通常很快会消失；10%~20％ 的新妈妈则会患上抑郁症。

围绝经期和更年期，女性也会经历激素水平的变化，可能出现疲劳、睡眠障碍、体重增加、皮肤变化等症状，并可能诱发更年期抑郁症。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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