抑郁症患者以为自己在对抗整个世界，其实是大脑在骗人

注：这是对话文体论述抑郁症文体的尝试，有前面的章节做铺垫。

那个人，未来的自己，等在人生事务所门口。他知道我很容易临阵脱逃，所以等在这里。迷茫青年不知该庆幸还是失望。

两个人面对面坐下。迷茫青年脸色苍白，额头冒汗，用手按住了心口。未来来客递过一杯水，静静地看着。他知道这是严重焦虑发作，并不惊慌。

执念与内在冲突

“我不知道为什么会这样。”迷茫青年把水杯放下，“我有时候觉得未来一切皆有可能，有时候感觉万念俱灰。如果我躺平了任由命运碾压，是不是会不这么痛苦？但我又实在是不甘心。这个社会有一套非常功利的评价标准，我非常抗拒这套标准，但我最终还是必须面对它，满足它，这种痛苦就好像是有什么东西在从精神上杀我，我却无法反抗。”

“就好像整个世界都在和自己做对，一个人在对抗整个世界。”未来的他补充道。

迷茫青年苦笑：“这是前扣带回过分活跃导致的，对吧？”

未来的他点头：“是的，是这样。前扣带回有监控冲突的功能。一般情况下，当人出现心理冲突的时候，也就是出现认知失调的时候，会选择最省力的方式化解冲突。比如，吸烟的人否认吸烟有害，或者夸大其他事件的危害，认为不吸烟带来的好处有限。”

迷茫青年说：“为什么我就不能采取这样的方式呢？人的自我防御机制不就是为了缓解压力带来的焦虑、痛苦而存在吗？如果我能够把所有责任都推给这个社会，或者我坚持认为自己其实也算是取得了成功，不就不这么痛苦了吗？”

未来的他给自己也倒了一杯水：“可是，事实就是事实。不改变自己的做法，就没办法改变其他人的看法。没有人尊重公认有潜能取得成功的失败者。”

迷茫青年盯着未来的自己：“你究竟做了什么？这个本子上的内容我能理解，但是，我不觉得这些内容能改变什么，除非它成为畅销书。我觉得这不可能。没有人会对这样的内容感兴趣。或许会有，不会有很多。”

未来的他沉默了一会儿，说：“我发起了一项有数百万人参与的活动，我是名人了。”

迷茫青年笑了笑：“我看到里面谈发起活动，以为只是开玩笑。我知道这样说显得悲观消极，但是，现实就是看客居多行动者寥寥，多数人只愿意凑热闹。具体过程能说给我吗？”

未来的他露出苦笑：“拿命来换，你愿意吗？我为什么来这里，就是想让你换一条路。”

迷茫青年哼了一声：“如果是那样，我选择做一条咸鱼好了，反正我独身一人，随便活成什么样都没关系。”

未来的他解释道：“是我没说清楚，我是因为遇到了九死一生的危险，然后有了新的际遇，最后才有了一点成就，这里面有很多偶然性，如今想起来都非常恐惧，所以，我才想帮助你做出改变，用实力说话，早一些实现目标。”

迷茫青年愣住了，他以为对方说的是拼命工作燃烧生命，原来不是。他想，自己是个惜命的人，如果要靠冒生命危险换取个人的崛起，肯定不愿意。拼命工作也不行。

他想了想，说：“我觉得自己始终是半死不活的状态，无论我感觉自己进步多少，都仍然觉得还有很大的进步空间，感觉自己应该做得更好，但平均到每一天却又总是效率很低，也不能坚持超过十二个小时的工作。这种状态是错的，对吗？”

要有合理的信念

未来的他点头：“是的，这是完美主义或者冒充综合征的表现，无论自己做了多少事情，还是会觉得不满意，始终对自己的表现评价很低，却也始终对自己抱有不切实际的幻想。我现在对这种感觉体会更深，我觉得自己完全不配拥有如今的这种生活，一切都太偶然了。”

迷茫青年摇头道：“你都没有改变，凭什么帮助我改变？”

未来的他坐直身体严肃地说：“我有两个建议给你，第一，不要认为只有自己能做到的事情才能帮到别人，理论和知识可以比经验更有用，理论实践相结合你能做到的事情会越来越多，帮助到的人也会越来越多；第二，正视自己的目标聚焦自己的力量，去做理性告诉你需要做的事，不要被自己的感觉控制。”

迷茫青年笑着问：“菲茨杰拉德，第一流智慧是‘同时保有两种截然相反的思维还能正常行事’，是这个意思吗？”

未来的他也笑了：“对，是这样。这句话其实没有说明‘正常行事’是指什么，我认为应该是指理性的选择。确定目标之后，如果需要做某件事而没有动力和热情，那就想办法发掘自己的动力激发自己的热情。有句话叫‘办法总比问题多’，这句话应该成为信念和习惯。”

迷茫青年说：“我主要是不知道该往哪个方向努力。我有时候觉得自己已经走出抑郁症，有时候又觉得自己的抑郁症变得更严重了。我觉得很多患者其实是因为现实的经济困境才始终无法摆脱抑郁症。仅仅生存下来其实不难，但是，仅仅实现生存目标怎么够呢？”

未来的他说：“归根结底还是人生意义和价值观的问题。‘天地不仁，以万物为刍狗’，社会规则并不会特别针对某个人。我们的问题是没有理顺自己的价值观，没有将人生意义和能够良好运转的价值观整合到一起，所以总是把自己的生命力消耗在内在的心理冲突上。”

迷茫青年深吸一口气：“用弗洛伊德的理论来分析，是社会规则化身的‘超我’和本能习惯化身的‘本我’存在冲突，负责调和矛盾的‘自我’无法胜任整合冲突的任务，于是我们感觉自己在对抗整个社会规则，一个人对抗整个世界，对吧？”

未来的他点头：“对，所以呢，抗击抑郁症要先化解这种冲突，让自己感觉良好。让自己感觉良好容易做到，有很多心理技巧可以应用。我认为走出抑郁症要分两个阶段，第一个阶段是学会掌控自己的感觉，让自己能够享受安宁自在，释放生命的活力和能量，第二个阶段是学会整合自己的身心资源和社会资源，让自己能够实现目标，获得社会认同。能够活在当下就基本实现了第一阶段的目标。但是，如果第二阶段进展不顺利，就会影响第一阶段的效果。人毕竟不能仅靠活在当下活着。”

补充说明：亚历克斯·科布在《重塑大脑回路》里对大脑的功能及患抑郁症的原因有很精炼的总结。摘选部分内容作为这一篇对话的补充。

“前额叶皮层基本上是大脑中负责思考的部分，边缘系统则是负责感觉的部分。抑郁的时候，这些脑区间的相互作用和交流方式偏离了正轨。负责思考的前额叶皮层本来应该帮助调节负责感觉的边缘系统，但是它并没有尽到责任。”

“前额叶皮层选择做出什么行为，是基于对今后长期利益的判断。伏隔核选择做什么，是基于怎样才能最快地获得乐趣。背侧纹状体选择做什么，则是基于我们之前已经做过什么行为。”

“抑郁的时候，前额叶皮层总是过多地担忧，同时负责情绪的边缘系统又过度活跃。岛叶皮层让我们对事情的感觉变糟，而且前扣带回由于更加关注消极事件而帮不上忙。更为严重的是，前额叶皮层根本无法抑制背侧纹状体和伏隔核脑区中的坏习惯。”