功能性胃肠病，长期消化紊乱，根源可能在大脑

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前天，吃完火锅，就拉肚子；今天，还没吃完饭，就开始呕吐；天热了，感觉没胃口；天冷了，就腹痛；很多的时候，根本找不到什么缘由，就出现消化紊乱，而且，反复检查，也无法确认病因。这类经历，很多人都有，并且被医学界称为功能性胃肠病。最近，著名医学期刊《柳叶刀》发表专题报告，对功能性胃肠病的研究现状进行综述，咱们现在就来解读相关要点。

功能性胃肠病，已经被重新定义为肠脑相互作用疾病，是1组包含了30多个病种的复杂疾病，这类疾病可以根据解剖位置分类，进行标准化诊断，比如，较为常见的肠易激综合征以及功能性消化不良。研究认为，多达40%以上的人，会患 有功能性胃肠病，而且，1个人可能同时患有其中多种疾病，会出现慢性及波动性症状，比如，有1段时间出现便秘，但是，另外1段时间，却经常腹泻。

功能性胃肠病的病理生理机制，非常复杂，涉及肠脑相互作用的双向调节，以及肠内微生物失调、黏膜免疫功能改变、内脏超敏反应、胃肠道蠕动异常等，因此，这种疾病也被称为肠脑相互作用障碍。同时，这类疾病，会经常伴随心理问题，从而影响生活质量，或者带来工作能力的下降。

功能性胃肠病的表现，多种多样，最常见的表现是腹胀、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状，但是，缺乏器质性疾病的证据，这种疾病通常使用关键症状进行命名，比如功能性烧心、功能性吞咽困难、食管源性胸痛、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹痛综合征，还有功能性大便失禁、功能性直肠疼痛等等。比如，还有1种疾病叫反刍综合征，刚吃完东西，就会反复地将食物反流到口腔，再咀嚼后咽下或吐出，伴有嗳气或呕吐，这是1种非意识的反射行为，就像牛或羊那样。

此次由《柳叶刀》发表的综述报告，重点讨论了2种功能性胃肠病，分别是肠易激综合征和功能性消化不良。肠易激综合征，主要症状是与大便形状或频率改变相关的腹痛，有5%到10%的人会得这种病，在成年女性中更为多发，会不断复发和缓解。注意饮食变化是改善肠易激综合征的重要措施，还可以应用可溶性纤维及抗痉挛药物，以及中枢调节剂和少量的抗生素。

功能性消化不良，主要症状是上腹痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱，多达61%的人，患有功能性消化不良，诱发因素包括心理障碍、急性胃肠炎、吸烟、使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等。这些因素会导致肠脑交流障碍，引起胃肠运动、内脏反应、胃肠道菌群、黏膜和免疫功能、中枢神经系统机制等改变，治疗相当困难。目前证明有效的方法，除了根治幽门螺杆菌感染以外，还包括质子泵抑制剂应用、心理疗法等。

值得注意的是，焦虑和抑郁等心理问题，会使大脑皮层和边缘系统处于兴奋状态，通过神经体液调节系统影响胃肠神经系统功能，导致胃肠激素分泌异常；还可以抑制结肠上皮屏障和黏膜免疫功能，增加结肠运动和内脏敏感性，从而引起消化道症状。因此，功能性胃肠病患者，需要关注心理健康，有些情况下，情绪得到缓解，心理状态良好，某些消化道症状就会缓解或消失。此外，近年来，青少年功能性胃肠病的发生率越来越高，这种趋势与不健康的生活方式密切相关，因此，保证作息规律，睡眠充足，远离垃圾食品，增加身体活动等，都是防治功能性胃肠病的必要措施。

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