可能很多人都有过类似的经历，总觉得自己有某种严重的疾病，反复到医院进行检查，但每次都被医生告知一切正常，不要胡思乱想。可总是觉得是不是有这么一种可能，是否存在医生还没有发现的严重疾病？毕竟像有些肿瘤在早期就很难被发现。

其实这很可能是一种心理疾病，叫做疑病障碍，以过分担心、紧张、焦虑、恐惧为主要表现。

什么是疑病障碍？

疑病障碍是指病人以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。病人因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。 疑病障碍属于躯体形式障碍的一种，在临床上并不少见，最多见于各大三甲医院的内科门诊，最多见的年龄就是五十岁左右的年龄，有焦虑性格基础或原本没有的人，都可能出现明显的疑病观念。

比如之前我有一名50多岁的女患者，因为顶替女儿参加单位的体检，CT医生说了一句肺子上有个小阴影，建议她复查，后来女儿带她做了增强CT也没发现任何异常，但从那以后她就始终认为自己肺子里面有肿瘤，而且没有被发现。女儿带她走遍了省内的各大三甲医院，都没有检查出任何异常，但她就是无法相信医生的“没病”诊断。

其实疑病的患者往往存在很多前后矛盾的要求，既要求医生反复给自己检查，又不相信医生的检查结果；既要求医生给自己治疗不存在的疾病，又担心药物的副作用而不敢吃药；反复辗转于各大三甲医院，找各种一号难求的专家求诊，但却谁的话都不信。

我的疑病障碍是如何发生的呢？

从医学的角度讲，疑病障碍的发生发展因素与多种因素有关联，比如：

1. 与自身性格因素有关 ，
   
2. 与抑郁情绪或抑郁症状有关，
   
3. 部分与医源性影响有关 ，
   
4. 与早年环境的影响有关 ，
   
5. 部分与亲属中有人患重危疾病时获得的暗示有关。
   

疑病障碍就是怀疑自己有病，还有没有其它特征表现？

疑病障碍以以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，但不仅限于此，同时还包括以下特征：

1. 患者常伴有焦虑或抑郁。，
   
2. 将症状来代替疾病（厌食、体重下降=消化道肿瘤；咳嗽=肺癌、 胸痛=心肌梗死），
   
3. 常为慢性波动性病程，
   
4. 很多患者仅在基层保健机构或非精神科的专门医疗机构就诊， 除非在障碍发展早期就通过内科和精神科医生的默契配合来转诊，
   
5. 伴发残疾的程度变异甚大，
   
6. 某些病人用症状左右家庭及社会关系；相反，少数病人的社会功能正常。

疑病障碍需要怎么样的治疗？

说到疑病障碍的治疗，作为一名医生可能最重要的也是需要首先解决的，就是与疑病障碍的患者建立牢固的医患关系，得到患者完全的信任，只有这样，接下来的治疗才能够起到事半功倍的效果。

然后来讲，疑病障碍是需要药物治疗的，一般我们会选择SSRI类或SNRI类的抗抑郁药物对躯体不适感和疑病观念进行针对性药物治疗。但同时要注意的是避免用药不当会强化病人的疑病观念。

同时要强调认知行为治疗，改善患者对于自身疾病的错误认知，从而改善紧张焦虑的情绪。病人放大了躯体感觉，认为症状就意味着疾病。不恰当的健康概念就导致了一种躯体 感觉放大的认知模式。认知行为治疗主要有两个基本目标：挑战错误假设和避免回避行为。

所以对疑病障碍最好的治疗方法是药物治疗+心理治疗的联合治疗方式。很难排除药物，单独应用心理治疗改善患者的疑病观念；同时，没有心理治疗的帮助短暂缓解疑病观念的患者会因为生活中的某些小事而快速恢复疑病观念。