精分患者的“读心症”在脑海里上演怎样“离奇”故事？

在日常生活中，有些人疑心病重，别人无意的一句话，传到他的耳朵里，总以为是专门针对他的；看到别人的一个小动作，就以为在谋划对他不利的事情，这些想法无法自发缓解。面对这种情况，很多家属往往不会引起重视，一般认为是听错了、看错了，或是过于敏感想太多了。

其实，倘若一个人常有这样的状况，需要警惕患上偏执型精神分裂症，这是精神分裂症中最常见的一种类型。偏执型精神分裂症的核心症状就是以“疑”为主，幻觉、妄想为主要的临床表现。这种“疑”，与正常人的怀疑完全不同，是由于情感和行为受到幻觉和妄想支配所导致的，妄想的内容越来越脱离现实，表现为多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。

临床上，此类型病程发展较其他类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但经治疗则收效较好。开始时，病人表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势。他们怀疑自己患了读心症（内心被揭露感），他的脑子里想什么，耳边就听到有一个不是他的声音在说他所想之事；看到群鸟在天上飞，就认为将有大灾大难降临；认为外星人控制了自己的脑子，使得自己的大脑失去自我控制而不由自主的想问题等等。

随着病程的发展，有的患者说话开始毫无逻辑，杂乱无章，并出许多古怪的“推理”，令人无法理解；有的患者时常称自己身上有鬼神存在；有的患者常自觉自己的思维被控制；有的患者烦躁易怒，冲动伤人毁物等等。偏执型精神分裂症患对别人和周围环境充满敌意和不信任感，敏感多疑，喜欢走极端，在与他们的相处中，很难让他们接受任何善意忠告，家属往往觉得焦虑与无可奈何。

精神分裂症具有高复发、顽固难治、高负担、高危害等特点，无论什么类型一个家庭如果有一名精神分裂症患者，就如同时刻处于灾难之中。虽然不断有新药问世，但疗效并没有多大的改观，仍然有部分患者深陷“精分漩涡”之中，无法自拔。但不能否认的是，药物在早期有一定的效果，但随着病情的发展，尤其是病程较长的患者，其病情会逐渐进入慢性衰退期，成为难治性“顽症”。

药物需要与受体结合才能发挥作用，但重症精神疾病患者的神经细胞膜结构多数受到损害，受体数量减少，导致药物难以发挥正常治疗效果，家属对药物所取得的效果不甚满意，手术作为弥补药物缺陷出现在大众的视野中。精神外科手术是以微创方式，用物理方式即射频技术，直接阻断神经病理信号的传导，不必像药物那样参与复杂的生理、生物反应过程，所以能在术后看到明显的效果，且具有后续作用。

例如：麻醉清醒过后，脾气暴躁的病人变得温和，原来敌视家人，没有亲情感的病人，术后能对家人变得友好等等。之前任主任治疗过的一名偏执型精神分裂症患者，术前敏感多疑，觉得别人在说他坏话，想要害他，对家属有敌对的情绪，减药后出现暴躁易怒，烦躁不安，有毁物的倾向。经过4小时左右的手术，安返病房，清醒至出院前被害妄想得到控制，敌对的行为并未发现，能与家属正常沟通，出院后能主动帮助父母做些简单的家务。如今过去了半年，该名患者精神症状依然很稳定。

精神外科手术治疗精神疾病已经有上百年历史，其手术的靶点经过几十年的探索和总结，随着神经生物学、神经电生理学等的进步，神经核团调控技术逐渐成熟。现阶段使用的第五代脑立体定向微创手术，在DTI、MRI、CT图像融合下能做到可视化、实时、个体化数字精确定位，误差在1mm左右，极大的降低了手术的风险。截止目前，任主任率领的团队已完成6000余例手术，积累了丰富的临床经验。

我们有理由相信，随着科学技术的不断发展以及医学人员的不懈努力，顽固性的精神疾病终有一天会被攻克，越来越多的精神疾病患者能回归到正常的生活。