男人到了中年，“办事”能力不行了？医生：解决起来并不难

前段时间，一位男性读者给小九发来私信，表达了他的难言之隐。

“我今年43岁，23岁结婚，我平时喝点酒，抽点烟，也没什么不良嗜好。前段时间，发现自己不行了，无法进行夫妻生活，妻子很不满。去医院查性激素，结果显示睾酮低于正常值。我很困惑，我才43岁，怎么会这样？”

一直以来，比起女性健康，男性健康问题更容易被忽视，尤其是性健康问题，很多男人都羞于启齿，无法及时发现问题，影响夫妻生活。有数据显示，中国18岁以上的男性约有4.6亿人，功能障碍发病率约为16%至20%，至少7000万人。

男人在什么年纪不行了

很多人在提到功能障碍疾病时，总会使用“性无能”和“阳痿”两个词。其实功能障碍疾病有很多种，这两个词科学界定不明确，并且带有一定的歧视意味。

1992年，经有关专家讨论，美国国立卫生院使用了一个新的词，Erectile Dysfunction，bo起功能障碍，简称ED。ED也是现在全世界通用的诊断词，是男性最常见的疾病之一，且是一种慢性疾病，不仅影响患者和其伴侣的夫妻生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状或危险信号。

流行病学资料表示，ED的患病率随着男性年龄的增加而升高，目前普遍认为年龄因素是ED诱发因素中最强的独立因素。男性45岁以后，身体机能退化，性激素水平下降，血清雄激素水平明显下降，可能是导致ED的直接原因。还有就是随着年龄的上升，器官也会出现退行性变，神经支配功能下降，平滑功能受损等也会致使ED的出现。

为什么中年男人能力会下降

1.疾病因素

随着年龄的增加，患高血压、糖尿病等疾病的可能性也会增加，这些疾病和疾病的治疗都在不同程度上损害了功能。随着现代社会压力的增大，糖尿病、心脑血管疾病的患者也呈现年轻化趋势，而ED也随之开始年轻化。

性腺功能减退、甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能引起ED，还有慢性前列腺炎、泌尿系结石等泌尿生殖系统疾病均与ED存在相关性，而且ED患者患上泌尿系结石的几率也会比一般人高。

2.精神心理因素

心理障碍可能会导致ED，相对的，ED也可能导致心理障碍。这方面的心理障碍可能是由童年时期的不良遭遇导致的，也可能是抑郁、情绪障碍等个体因素，也可能是与伴侣发生冲突等亲密因素。精神疾病也是ED的诱发因素之一，患有如精神分裂症等各类精神疾病的患者ED的发生率为16%到78%。

3.药物因素

一般认为，降血压、抗雄激素等药物可能会引起ED，如可卡因、尼古丁等兴奋类药物和抗抑郁的药物也可能引起ED，在一组随访患者调查中，门诊药物相关ED发生率约占全部ED的25%。

4.不良生活习惯

吸烟和酗酒都可能会导致ED。流行病学调查显示，吸烟可以导致ED或增加患ED的可能性，烟草中的尼古丁成分就属于上面提到的兴奋类药物。大量的酒精会对中枢系统产生抑制作用，还可导致血清睾酮水平下降，这也是为什么醉酒的人难以同房的原因。

男人ED了，还有挽救的机会吗？

目前药物治疗是一线治疗方法，ED患者应尽早使用正规西药进行治疗，避免病情的延误而加重病情。

磷酸二酯酶5型抑制剂是目前的首选药物，治疗有效率在80%，常用药物有西地那非、伐地那非等，但是该药物有一定的不良反应，正在服用硝酸酯类药物者不能同时使用该药物，心血管危险因素者也不能使用该药物。

除此之外，按照病因的不同，也可选用其他药物，如雄激素低下的ED 患者可补充雄激素，阿朴吗啡对精神因素导致的ED有一定的疗效，最重要的是这些药物都有一定的副作用和不良反应，要在医生的指导下使用，不能擅自服用。

建立良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒，健康饮食，加强锻炼，不滥用药物等。注意高血压、前列腺疾病、内分泌疾病等原发性疾病的治疗，调节精神心理状态，避免紧张、焦虑等情况，加强性医学教育，学习正确的性知识，建立伴侣之间的和谐生活。

如果药物治疗无效或有明显不良反应是可用手术治疗。目前有假体植入和血管手术两种手术方法，假体植入手术成功率达90%，是ED的有效治疗方法。血管手术效果并不理想，而且需严格选取手术适应症患者，需慎用。

ED是慢性疾病，病因也是多样的，需要及早介入治疗，但在国内风气相对保守的大环境下，很多患者宁愿使用偏方或自己服药也不愿意去医院进行治疗，这种行为不仅会延误治疗，还可能因为滥用药物等引发新的问题，患者还是应当去正规医院接受检查，对症治疗，以达到最好的疗效。

参考资料：

［1］男性性功障碍之勃起功能障碍.性教育与生殖健康.2017年第16期

［2］我国男性勃起障碍诊断标准有望标准化.科学网.2019年5月25日

［3］中国男性勃起功能障碍患病率超四分之一.中国新闻网.2019年8月8日

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