如何在有限的条件下降低死亡率？这名ICU老将用专业技术救死扶伤

自新冠肺炎疫情发生以来，刚刚到岗不足1个月的重症医学科主任杨春华主动请战，于1月28日跟随广东省第二批支援武汉医疗队奔赴武汉。

ICU老将遭遇无解难题

对于一个从事重症医学24年，曾主持组建中山一院东院ICU、又组建中山一院院本部EICU的老医生，让杨春华主任管理一个ICU游刃有余。

但来到武汉市汉口医院他才知道，这里的病房和想象中有差距，没办法像在广州一样开展ICU工作，且危重和重症病人超过半数。

整个呼吸七病区共76张床，60%以上是重症或危重症，不可能在病区组建一个能同时收治这么多名重症患者的ICU。

医疗队员来自18家医院不同专业，要在短时间内组建一支专业性极强、默契度极高的ICU队伍，似乎是不可完成的。

如何在有限的条件下降低死亡率，这让杨春华这个ICU老兵犯了难。作为病区的治疗组组长，一名资深的重症医生如何发挥自己的应有作用，提高救治率，让他陷入沉思。

放下安逸，践行党员先锋模范作用

中国共产党创建新中国和建设现代化的中国法宝就是靠党员的先锋模范作用。每个党员要身先垂范，带动身边的每一个人。入职六院到岗不足一个月，不顾年龄大、身心还没有完全适应新的工作环境等困难，面对疫情，主动请缨，安抚家人的紧张和担忧，放弃春节假期，与团队一起来到武汉，践行着一名老党员的不畏艰难、勇往直前的榜样力量。

同时，作为临时党总支副书记兼第一临时党支部书记，他不仅领导本组的党员积极发挥党的先锋带头作用，而且大力鼓励和帮助年轻的同事积极向党组织靠拢，帮助年轻人快速进步。抵达武汉便立即召开了支部扩大会议，邀请非党员同志一起参加。在党员同志的感染和带领下，目前杨春华所在的第一临时党支部成员已全是党员或预备党员，他们一个个发挥了不可估量的积极作用。近日火线递交入党申请书的陈雷同志不仅能干好本职工作，还经常协助队里其他同事，帮忙查漏补缺；孙小玉护士细心护理84老奶奶的故事也被央视等多家媒体争先报道。

一个优秀的领导，应团结大家充分发挥集体作战优势。医疗队队员来自5地市、18家医院，作为组长，做好自己的事情同时，还要及时发现和表扬队员的优点，调动他们积极性，增强他们的责任感和荣誉感。

发挥特长，用专业技术救死扶伤

刚来武汉，大家经验不足，排班过于频密。作为一名抗击过“非典”的老将，杨春华根据经历SARS的经验，抗疫不会短期内结束或中间换防，班次过密不利于队友休息，不利于持久战和节省防护物资。他发现并提出改善建议，领导采纳并科学决策，后面的排班采纳了意见并不断调整，为持久战做准备。他记得，最开始的第一个夜班1小时收了4个病人，还包括一个危重抢救，却只有3个当班医生，夜里护士也少，在军医大学习过如何处置大批伤病员的杨春华立马帮忙处理，并建议今后收治病人时机和一次性收治量，以及病人出院应进行隔离观察，以免病人出院将病毒传染他人。

呼吸七病区76张病床，60%以上是重症或危重症，相当于每天都有40多个重症和危重症。按照重症或危重症人员配置需要护士120人、医生40人，这还不包括轻症和普通患者。况且病房没有护工和其他工人，医疗队的人手远远不够。在这种条件下，他们要圆满完成任务，必须有高效合理的方案。杨春华所在医疗组根据指南，做了一个优化治疗方案，以减少医护不必要的工作量，提高效率，把时间归还到病人床边，提高救治效果。一星期后，病死率和重症、危重症转化率均明显下降。

自1月28日晚奔赴武汉，1月30日进病房至今40余天，他们病区共诊治160余名患者，其中重症90来例，危重症20来例；重症和危重症的死亡率低于武汉市平均水平，最近已有10多天保持零死亡率。

心理疏导，增强病人战胜疾病的信心

初到病房，整个病区被恐惧、焦虑和绝望的气氛笼罩，每天都有病人离去。看着空的床位，其他患者心里都会暗自猜想“下一个是我吗？”病房不许留陪人，患者的焦虑、孤独和无助油然而生；加之医护人员都穿着厚重的防护服、戴着防护面具，也加重了患者的恐惧心理。病人无法安睡、饮食、情绪失控，对自己都没有信心，极其不利于康复治疗。

他们顽强的精神意志和良好的心态可以战胜一切困难，这是有医学依据的。

心态是受大脑神经系统控制，也是大脑神经系统状态的外在表现，心态不好表明大脑指挥系统出了问题，指挥系统的崩溃就意味着失败。在医学上，神经-内分泌-免疫密切相关。焦虑会直接影响食欲和睡眠；焦虑引起心跳加快导致肌体耗氧增加，这会直接加重缺氧。

由于一线医生的病案文书和具体医疗事物众多，作为二线医生，杨春华便对病人逐个进行心理疏导和安抚，给他们信心。“大叔，你静下心来，闭上眼睛，平稳呼吸或深呼吸”，2-3分钟后又让他们自己看监护数据，心率下来了，氧合也改善了，再询问他们自己的感觉，都觉得舒服一些了。杨春华鼓励他们说，这样坚持你一定能康复出院！他还告诉患者饮食和睡眠同样重要，饮食是免疫物质合成的底物来源，睡眠是肌体各种功能进行修复的最佳时机。对睡眠不好的患者用适当的睡眠药物以保证他们的充足休息时间；鼓励患者吃饭、病重不能吃者胃管饮食或静脉营养以保证足够的营养支持。

杨春华说，一定尽自己最大的努力，为此次医疗工作的顺利进行保驾护航！他希望同事们在救治患者的同时，一定保护好自己！太阳破云而出，阳光洒满大地，他相信胜利很快就要来临。

责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

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