严重感染与物质诱发的精神病及精神分裂症

一项新的研究表明，严重的感染与物质诱发的精神病及随后转化为精神分裂症的风险增加有关。

这项基于大规模人群的研究结果表明，任何感染都与物质诱发的精神病风险增加30%有关。然而，肝炎是与精神疾病联系最紧密的传染病，也是唯一与转化为精神分裂症相关的感染，它使物质诱发精神病的风险增加了三倍以上。

严重的感染与患物质性精神病的风险增加有关。此外，由物质诱发的精神病后的肝炎与精神分裂症转化率的增加有关。这两项观察结果都支持了精神病的免疫学成分假说。

这项研究发表在2月12日的《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)网络版上。

机制仍然知之甚少

以前的研究表明，感染增加了精神分裂症的风险，但这项新研究是首次调查感染和物质诱发精神病之间的关系。

研究人员使用丹麦国家登记处的数据，分析了1981年以来在丹麦出生的所有人的数据。在2,256,779人中，研究人员确认了3,618例由物质诱发的精神病。

在完全调整模型中，任何感染都会增加物质诱发精神病的风险(危险比=1.30;95%置信区间1.22-1.39;P<.001)。在严重感染后的头两年里，患病风险增加了一倍，并在20多年的时间里持续升高。

肝炎是与物质诱发的精神病相关性最强的感染(HR=3.42;95%置信区间2.47--4.74;P<.001)，物质诱发精神病随后转化为精神分裂症的比率，只有肝炎可预测(HR=1.87;95%置信区间,1.07--3.26;P=.03)。

关于感染和精神分裂症之间的联系，之前已经有相关的发现，而该研究的结果进一步反映了这些关联性，还包括这种联系在肝炎中特别强。研究人员还指出，感染增加精神疾病风险的生物学机制，包括由物质诱发的精神疾病，我们仍知之甚少。

如果可以确定感染的精神病原性或免疫反应的确切机制，那么这可能会导致精神疾病治疗的改善。”进一步的希望是，甚至有可能将这些知识用于精神病的一级预防。

谨慎解释

丹麦奥尔胡斯大学医院精神病研究小组的医学博士OleKöhler-Forsberg在评论该研究时说，这项研究结果支持了精神分裂症可能与免疫学有关。“然而，”他补充道，“就像所有基于注册表的研究一样，不能假定因果关系，而只能是联想。正如作者所提到的，可能存在残留的混淆因素。”

纽约西奈山伊坎医学院的精神病学教授RenéKahn也在评论该研究时指出，有很多像这样的流行病学研究的“间接证据”，表明了精神病的免疫成分。然而，到目前为止，还没有一项直接证据表明免疫系统与精神分裂症有关。

Kahn博士说：“患有肝炎的人有更高的风险发展成物质诱发的精神病，但这可能是一个虚假的发现。由于各种原因，患肝炎的人很可能患精神病的风险更高，但没有直接证据表明这两者之间存在关联。”

这项研究得到了伦德贝克基金会(Lundbeck Foundation)综合精神病学研究项目(iPSYCH)的资助。