情绪烦躁伴乏力、头昏1年，以为是更年期在作祟，结果你绝对想不到

浙江大学医学院附属第二医院丁美萍教授带你抽丝剥茧，找到困扰患者的“罪魁祸首”。

患者为56岁女性，1年前无明显诱因下出现全身乏力，头昏、胸闷等不适，胃纳差，睡眠可，时有情绪烦躁，不开心，后就诊于当地医院，考虑“更年期综合征”。

因药物治疗效果不佳，症状仍持续存在而于18年8月份前往精神科就诊：

▶ 主诉：

情绪烦躁伴乏力、头昏1年；近1年来记忆力和兴趣有些下降；不能干家务活；情绪低落，偶有感觉活着没意思；但问及有无不开心的事情，或者压力时均回答没有。

▶ 精神查体：

• 认知活动：有内感性不适如胸闷、心悸、乏力、头昏等，思维内容围绕躯体不适。

• 情感活动：低落，自我感觉差，情感反应尚协调。

• 意志活动：减退，依赖丈夫，生活尚能自理，无自语自笑。曾有消极想法，目前无消极想法及行为。

• 自知力：存在，有求治欲望。

▶ 精神量表检查：

汉密尔顿抑郁量表(HAMD)14分，大体评定量表(GAS)34分。

▶ 精神科收住入院后的其他相关辅助检查：

▶ 治疗及随访情况：

精神科住院期间用药包括富马酸喹硫平(12.5mg qn)、度洛西汀(60mg qn)、劳拉西泮片(0.25mg bid)和奥氮平片(2.5mg qn)，并辅以心理疏导治疗。

经治疗3周后进行量表的复查，HAMD和GAS评分均较入院时明显改善，仅仅存在轻度的心境障碍，一般功能尚可。并于出院之前进行了脑电图复查，也未发现特殊变化，患者最终于18年9月底出院。

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患者好转出院后3周，一个晚上11点左右起床走向门口时突发摔倒，意识不清，醒后患者无回忆。第二天下午2点多，患者出现一次面对呈恐惧表情，呼喊无反应，持续仅1分钟左右。

此次症状的发作患者及其家人未放在心上，一周后晚上12点45分患者在睡眠中出现抽搐，家属呼喊无反应，醒后无回忆。此后2天的晚上9点多和12点多患者各出现一次面部呈恐惧表情，呼喊无反应，持续1分钟左右。

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丁美萍 教授

浙江大学医学院附属第二医院脑科中心主任

浙江省抗癫痫协会会长

浙江省医师协会神经内科医师分会会长

浙江省医学会神经病学分会前任主任委员

中国医师协会神经内科医师分会常委

中国抗癫痫协会常务理事

从事神经病学临床、教学、科研35年，尤其擅长癫痫的基础和临床的研究，以及神经系统疑难杂症，主持国家自然科学基金《低频重复经颅磁刺激对皮质发育不良及癫痫发生的机制研究》、《低频率电刺激抑制癫痫镜灶形成的作用及机制研究》、《人类颞叶癫痫疾病相关蛋白质2DE数据库及连锁构建》课题，主持浙江省科技厅重大课题《浙江省癫痫病流行现状与干预策略研究》，以及多项省厅级课题，发表论文100余多篇(其中SCI论文40多篇)，多次获省、厅级科技进步奖。