睡不着能吃褪黑素吗？失眠的 5 个用药误区

用药 100 问 | 第 17 问

褪黑素可以治疗失眠吗？

生活节奏快、工作压力大，你一定有过翻来覆去却睡不着的经历……大多情况下，这种经历只是偶尔出现，依然不妨碍我们保持高质量的睡眠。

但如果睡不着、容易醒的现象反反复复出现，那就会影响到我们第二天的正常工作、生活，还会毁掉人一天的好心情。

而对于失眠，大家在用药方面存在着不少误区。

误区一：把褪黑素当药吃

有很多失眠的患者，不敢吃安眠药，但听说褪黑素有用，于是开始吃褪黑素。

确实，褪黑素可以帮助睡眠短暂或不规律的人群获得更好的睡眠，如倒班作业、夜间光照作业等人群。但褪黑素不是药，只能起到辅助作用，不代表有治疗作用。

随机试验显示，短期吃点褪黑素，可以改善失眠患者的入睡，但效果有限；长期服用的有效性及安全性也有待验证，不建议首选。

误区二：安眠药会成瘾，绝对不能服用

不少人都觉得，治疗失眠的药物，只要一次服用，就要终身服用，甚至于不吃就睡不着觉。所以有种说法是，不到万不得已，绝对不要轻易服用安眠药。

这种错误的观念，往往会延误病情，原本可能只是轻度睡眠障碍，最后进展成重度甚至长期失眠。其实，在医生或药师指导下，合理使用安眠药，病情缓解后，完全有可能减量甚至停用。

误区三：盲目选择安眠药

如果只是入睡困难，短效安眠药是比较好的选择，如扎来普隆、唑吡坦等，作用时间非常短，可帮助入睡。但如果是难以维持睡眠，这类药物的效果也许并不理想。

这种情况下，就应该使用效果持续时间更长的药物，既可以改善入睡困难，也可以改善睡眠质量，同时能避免药物的过度催眠作用——表现为嗜睡、乏力、头昏等。

很多人都认为，任何失眠都可以使用安定，即地西泮。但地西泮属于长效药，作用持续时间长，通常用于容易早起的失眠人群，而非治疗失眠的首选药物。

目前用于治疗失眠的安定类药物有很多，其间的主要区别是作用持续时间：

• 短效药有三唑仑等；

• 中效药有艾司唑仑、劳拉西泮和替马西泮等；

• 长效药有地西泮、氟西泮和夸西泮等。

老年患者应该避免使用长效药，容易造成药物蓄积，从而增加不良反应的发生风险。

误区五：擅自增减药量或停药

有些患者会在症状加重时擅自增加药量、症状改善时自行停药，但这样做的隐患不可忽视。

擅自加大药量，可能增加不良反应，长期下来还可能导致：服用的药量越来越大，效果却越来越差。

而自行停药容易导致失眠重新发作。更关键的是，停用安定类药物，一定要循序渐进，需要在神经专科医生的指导下进行调整。

即使在症状稳定时，也不建议自行调整药物剂量，医生需要根据血压、体温、脑部及其他多方面的检查，来考虑增减相关药物的剂量。

图片来源：站酷海洛创意

最后要说，不建议擅自服用安眠药。短期失眠通常由心理或生理应激造成，这个时候注意放宽心情、规律作息就好。

服用安眠药，有可能会出现白天困倦、头晕目眩等症状，也可能会影响驾驶。如果连续失眠超过 1 个月，建议先去看医生，在医生和药师的指导下用药，才能取得满意的治疗效果。

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参考文献

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本期科学审核

哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦

策划 Karen 责编 Murphy