怎么区分「强迫症」和「强迫倾向」？

前段时间同事小能愁眉苦脸地和我说：「我觉得我有强迫症，家里孩子每次玩玩具铺得满地都是，我看见了都很难受，必须给规整好。但是孩子还没玩完，我就收拾了，导致孩子总哭……可我也没办法啊，我控制不住我自己……」

之前有位早孕妈妈也和老六说，因为之前流产过两次，现在每天她都要看自己的内裤二十多次，检查有没有出血。不看就会担心是不是又出血了，看了才会放心一点，不知道自己是不是有强迫症。

还有一位女性朋友也是，每次画眉毛都恨不得拿尺子一点点量，有一点点不对称都得重新画，然而越着急越画不好，越画不好越忍不了……有时候恨不得砸了镜子，可最终还是得画到对称为止。

上面的例子里表现出来的症状有轻有重，有的可能只是「强迫倾向」，有的则可能确实是「强迫症」。

日常生活中，我们不仅常常听到别人说「强迫症」，有时也会怀疑自己是不是也有「强迫症」。实际上，到底只是「强迫倾向」还是「强迫症」，这需要我们进行分辨。

有你们需要的地方就有六战队，今天咱们就来好好聊聊，究竟什么才是「强迫症」。

简单来说，强迫症和强迫倾向的表现形式都是强迫思维（反复出现的、侵入性的、不必要的想法和冲动）和强迫行为（重复的行为或精神活动），二者的区别主要是症状程度及是否可以被控制。

下面我们来列举一下常见的强迫行为和强迫思维都有哪些。

1）常见的强迫行为

反复洗手；

把东西收拾得整整齐齐，所有东西按顺序摆放；

来来回回检查门窗是否锁好；

格外偏爱某个固定数字；

爱囤积；

……

2）常见的强迫思维

「XX好脏啊，我碰到了，我得洗干净，不然我会生病，家里人都会被我传染……」

「家里的门锁了吗？锁了吧？不行，我得回去看看，不然进小偷了怎么办……」

「红绿灯得等三次才能过，不然会受到惩罚的……」

……

需要注意的是，强迫思维往往会伴随着反强迫思维，比如洗手时会不断地想「真脏，差点被传染细菌！我得好好洗洗」「应该可以了，没事了吧？不用洗了」「不行，还得洗！」……根本停不下来。

（当然，具体的强迫行为和强迫思维表现还是视个人情况而定。）

相信大家也看出来了，强迫行为（洗手）是为了应对或者抵消强迫思维（脏）而被迫发生的。

明白了什么是强迫行为和强迫思维之后，我们就可以根据这两个症状的表现程度来区分强迫倾向和强迫症了。

说了这么多，到底有没有个诊断标准呢？还真有。

根据美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册：第五版》（DSM-5），强迫症的诊断标准为：

A. 具有强迫思维、强迫行为，或两者皆有。

B. 强迫思维或强迫行为是耗时的（例如每天消耗1小时以上）或这些症状引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

C. 此强迫症状不能归因于某种物质（例如毒品、滥用的药物）的生理效应或其他躯体疾病。

D. 该障碍不能用其他精神障碍的症状来更好地解释。

达到上述诊断标准的，基本可以诊断为强迫症。而没有达到这几条标准的，最多只能说是强迫倾向。

当然，在实际诊断中，医生或咨询师除了通过患者口述及表现出的实际情况对应DSM-5的诊断标准，一般也会借助相应的测量量表来辅助判断。

从诊断标准中可以看出，强迫症会给患者带来巨大的痛苦，并且严重影响生活和工作，而强迫倾向则远远没有那么严重。

所以，在日常生活中，大多数人所说的「强迫症」，通常都只是「强迫倾向」。

可能大家或多或少都会存在一些属于强迫行为范畴的「小癖好」，比如我自己就喜欢把钱捋直，按照同一面、同一个方向整理好，但是着急付钱或者有急事的时候也会接过钱一把塞进兜里。

这些都是可以接受，因为它们不仅没有给我们带来很大的困扰，有时候还会让人从中得到满足和享受。我们甚至可以通过互相分享各自的小癖好来增进人际交往……

但是，不管我们是给自己打上「强迫症」的标签，或者是在语言上「戏谑」强迫症（比如常见的「如何逼死强迫症」、「这个动图治好了我的强迫症」等说法），也别忘了身边那些真实存在的强迫症患者。

强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder，即OCD)是一种临床上常见且难以治愈的慢性精神障碍之一。

并且有多项研究表明，强迫症在儿童和成年人中越来越普遍，患病率高达2%~3%，不同国家的平均患病率为1%，终生患病率为2%~2.5%。

他们的痛苦是我们难以理解的。我们可能是带点小苦恼，甚至是小骄傲地说出「我有强迫症」这句话，但事实上，这可能会导致真正患有强迫症的患者更倾向于将自己隐藏起来，而不是寻求帮助。

因为强迫症的症状特殊性，开始发生的时候并不会引起注意，并且大多患者也会羞于就医，所以很多患者往往是在症状出现多年之后才去医院。这给强迫症的治愈增添了不小的难度。

不过它也并非无法治愈。目前针对强迫症的治疗主要采用药物+认知行为疗法（CBT）的手段，疗效还不错，但治疗的周期比较长，可不能半途而废哦。

而对于有强迫倾向的，如果已经自我察觉到且带来了困扰，影响到工作或生活，建议先就医，排除躯体疾病，再去精神科（大部分医院现在也设有「心理门诊」）确诊，按照医生的建议进行药物治疗或者心理咨询。

一种病症能走到台前被大众看到，这值得欣慰，但它不该被我们滥用，以至于被轻视，甚至被厌烦……

记住，有问题就去看医生，不要担心，也不要急着给自己打上标签，这并不可耻，也不值得炫耀，更不应该被戏谑。

如果你事事都存在强迫，那可能要考虑强迫型人格了。

我爱这个世界。

参考文献

[1] 刘荟琦. 动机冲突对强迫症患者选择安全行为的影响[D]. 西南大学,2017,(4):1-3

[2] 段俞戎,吴海苏. 强迫症认知功能障碍的研究进展[J]. 神经疾病与精神卫生,2017,(12):893-898.

[3] 美国精神医学会. 精神障碍诊断与统计手册：第五版[M]. 北京大学出版社,2016,(8):109-110.

[4] 刘春英,张晓菲,任丽娜,等. 强迫症的认知—行为理论和治疗研究[J]. 国际精神病学杂志,2015,42(3):127-128.