心理学：什么是创伤后应激障碍？

相信很多人都去看了电影《烈火英雄》，和大家一样，小编也觉得这部影片很感动，我们应该向英雄致敬。

但今天小编写的不是影评。因为职业的关系，电影开始后不久，患有创伤后应激障碍（黄晓明饰）的消防员江立伟就引起了我的关注。

江立伟是一个有过失的消防队长，在一次任务中，因自己错误的决定间接导致另一位消防兵牺牲。

后来的心理测评结果显示，他患上了“创伤后应激障碍”，医生建议他退役，因为根据当时的心理状态，他不再适合做一个冲在前线的消防员了。

看到这里时我的喉咙很明显的不舒服，泪水在眼睛里打转，我一边心疼这位消防战士，一边也感谢这部影片，因为它会让更多的人开始关注和重视军警消防员等特殊职业中的创伤后应激障碍。

不光在电影里我们经常能看到特殊职业人员会患有创伤后应激障碍，在现实生活中，患有创伤后应激障碍的普通人也很多。

就在不久前，一则#女童被教师殴打致精神残疾#的新闻引起了网民们的关注。

8岁女童被班主任老师殴打、罚站，在事件过去了三年半以后，小女孩仍然不能融入集体，一旦生气或受刺激，她就走不动路了。

她被医疗机构诊断为“创伤后应激障碍、躯体化障碍”，被评鉴为“精神残疾二级”，鉴定意见为“生活不能自理，大部分生活仍需他人照料”。

创伤后应激障碍简称PTSD，是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

PTSD这个名词被公众反复提及是在汶川地震之后，那时大家可能还觉得这种障碍离我们的生活很远，其实不然。

从一定程度上来说，我们大多数人都会在生命中经历某种创伤性的事件，比如自然灾害、交通事故、亲人离世、离婚、失恋、失业等等，这些超出意料的事件都可以称为“创伤性”的。

但是大多数人表现出的由创伤引起的某些症状，通常会随着时间自然地消除，可对另外一些人来说，这些创伤后的反应会持续存在，有时候生活中的任何声音、画面，都可能唤起他们的记忆，把他们拽回到恐怖的过去中。

这样的反应慢慢会开始干扰他们自己以及周围人的正常生活。创伤后的反应如果长时间持续地存在，很可能会引发严重的心理疾病、社交恐惧症，人格障碍等。

创伤的形式多种多样，通常表现为：噩梦、闪回、回避、恐惧、内疚、焦虑、愤怒、失眠等，并开始干扰患者的正常工作与生活。

在DSM-5中，其症状主要被分为4大类：

1、创伤性事件的再体验

通过闯入性记忆、噩梦，或闪回的形式，患者常常会回想起创伤发生时的过程，在梦里或思维里不由自主地涌现与创伤有关的情境，每一次回想都仿佛把曾经的痛苦再次经历了一遍。

还记得今年四月的凉山木里森林火灾吗？一场大火带走了30个年轻的生命，也给幸存下来的英雄心里留下了无法磨灭的创伤。

幸存消防员后来开始存在一定程度的急性应激反应，出现后怕、闪回，和睡眠障碍。

他们说，“晚上睡觉，一下子会惊醒，觉得他们回来了，打火的片段在脑子里像放电影一样，一遍遍放。”因此幸存消防员们就要一遍又一遍的再次体验当时的恐惧和痛苦。

2、回避与创伤性事件有关的情境

即患者拒绝参与与创伤相关的活动，如创伤事件发生的地点，与创伤相关的人或事等。

3、通常是指过度的生理唤醒

比如，心跳加速，肌肉紧张，焦虑，或易激惹，以及严重的睡眠问题，或注意力无法集中。

4、情绪和思想观念上发生普遍的消极变化

比如，感到过分自责，恐惧，或是羞耻。做喜欢的事时再也体会不到快乐。

2018年2月14日，位于佛罗里达州帕克兰市的玛乔丽·斯通曼·道格拉斯高中发生震动全美的校园枪击案，造成17人死亡、15人受伤。一年后，枪击案中的一位幸存者自杀。

自杀者的母亲称女儿因枪击案患上了PTSD，她的两位好友死于枪击案，现在因为自己是幸存者而一直活在负罪感中，上大学连教室都不敢进，最后还是选择了自杀。

除了以上症状外，PTSD患者还会经历麻木，在一段期间内感受不到任何情绪波动，以及与现实剥离，感觉周围的情境都不是真实的，感觉时间减慢或加快，甚至变得静止。

虽然患有PTSD的人可能再也无法回到创伤性事件发生之前的样子，但是他们仍然可以经历积极的人生变化。

因为心理治疗机构和社会支持体系，已经帮助到了一些PTSD患者获得了创伤后成长，这是一种经历了困难的情境和生活危机后所产生的积极的心理变化。

也就是说，他们仍然可以拥有健康和快乐的人生。

目前，PTSD的心理治疗方式有很多种，

比如认知疗法，即让患者重新整理自己的思维方式，用更加积极的心态去看待创伤性事件；

比如暴露疗法，即以非常直接的方式，让患者不断重复地讲述自己遭受创伤的过程，直到患者不再害怕，更加坦然接受和面对创伤性事件；

其他常用的心理治疗方式还有催眠治疗、精神分析疗法等。

参考资料：

[1] 《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》北京大学出版社

[2] 《速成课程心理学》撰写者 Kathleen Yale、顾问 Ranjit Bhagwat 博士

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