为什么得抑郁症需要治疗的是自己，而不是伤害我们的人？
本文整理自「人生答疑馆」精华回答
By 壹心理答主
德国著名的心理学家海灵格，曾提出一个咨询原则：“谁痛苦，谁改变”。
这并不意味着「人们受到的伤害只能由自己来承担」，
“谁痛苦，谁改变”实际上包含了2层：
- 冲突是关系中的双方共同造成的，感到痛苦的人只能改变自己，而不是一味把目标指向对方；
- 痛苦是我们的感受，我们只能为自己的感受负责，作出改变。
这需要我们：
1：明确在关系中彼此的界限
2：不和痛苦抗争，意味着“不过分关注”它
那对于抑郁症患者而言，为什么要先改变自己呢？
因为抑郁症首先是对自身的伤害，只有先停止对自己的伤害，变得健康，接下来才有余力和空间，去改变那些伤害我们的。
>>>来自壹心理小蘑菇的提问：
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为何得抑郁症需要治疗的是自己，却不是伤害我们的人？
自己有抑郁症，生活中我并没有做错什么，是我被伤害，他们的言行的确伤害到了我，我也认为我没有应该需要改的地方，我感觉这病被他们把握着。真的需要治疗的为什么是我？
抑郁症病因复杂，个体的情况好转之后，才有时间和空间做针对病因的干预。
壹心理优质回答者@吐槽喵星人
一条在医学心理学社会学游来游去的咸鱼
抑郁症实际病因比较复杂，如果单纯用环境因素作为病因，那用同样环境因素致病的花粉过敏症来类比好了。
对于花粉过敏症的治疗路径是这样的：通过问诊生化检查确诊—对症治疗—移除过敏源。为什么不直接跳过对症治疗呢？过敏严重会有生命危险。
抑郁症治疗也类似，患者本人已经很痛苦了，这时候就要先做个体治疗，药物干预，预防自杀，认知治疗。
个体的情况好转之后，才有时间和空间做针对病因的干预。
比如涉及到家庭关系的，要做家庭治疗，比如涉及到校园欺凌的，要做团体治疗。当然了，这个也要看治疗师的技能点发展情况，擅长做个体咨询的未必擅长做团体，专攻青少年的未必hold得住婚姻亲子。
治抑郁症比治花粉过敏症好的地方在于，当你的内心强大起来，再面对同样的困境就没有这么容易抑郁了，而过敏只要暴露于过敏源，马上就触发了。
毕竟，只有自己能为自己的人生负责，如果一味要求治疗、改变别人，岂不是要求别人替你的人生负责了吗？
我们无法改变别人，痛在自己身上，谁痛苦谁改变。
壹心理优质回答者@星晴：
希望帮助那些痛苦的人
同是抑郁患者，虽然我没有想过这个问题，但还是能够理解你的想法的。
因为我也有类似的感受，很多时候明明不是我的错，可我却要承担这个错误带来的后果甚至因此自责，这到底是为什么。
受伤的是我们所以我们需要治疗，就好像我们被人无缘无故的打了，去医院的人不是施害者而是我们，因为我们受伤了。有一个哥哥对我说过这样一句话，我印象很深：谁痛苦谁改变。
因为我们改变不了别人，我们只能改变自己。痛在我们身上，不是在别人身上。
建立没有伤害的“理想国”不现实。但我们可以建立更有效的防御机制。
壹心理精华回答者@秦韬
应用心理学硕士/国家二级心理咨询师
- 首先，造成抑郁症的原因有很多。
有些和伤害直接相关，而有些则与伤害与直接关联。
而且原因还有内部与外部之分。
- 其次，伤害未必直接导致抑郁症。
所有人都经历过伤害，即使是同等强度的伤害不同的人反应也是不同的。有的人抑郁，有的人焦虑，有的人漠然，还有很多人变得更加强大。
即使抑郁症的成因来源于伤害是正确的，你也说了伤害还分有意和无意，如果都从解决伤害来源考虑问题，那无异于要建立一个没有伤害的“理想国”，这显然是不现实的。
对于抑郁症的治疗不妨从防御机制的角度来进行考虑。抑郁是我们经历了刺激后的防御反应，而这个反应不是唯一的。
通过心理咨询，找到为何会用这种并不是最优解防御方式的原因，建立新的更有效和有益的防御机制。这样能从根本上解决为什么会抑郁的问题。
传统的的咨询原则是谁痛苦谁治疗，家庭治疗则认为，应该从家庭关系入手。
壹心理优质回答者@邵汉彪
传统个体咨询原则是谁痛苦谁治疗，这个原则指导下，一般是以谁有症状就与谁进行咨询。
随着心理治疗的发展和革新，治疗理念也随之发展。现在新兴的家庭治疗就不再强调所谓的病人，而是从关系的视觉看待家庭成员出现症状的现象。
比如孩子出现厌学打架等行为，传统心理治疗可能认为孩子认知和情绪问题，而家庭治疗则会考虑是因为父母冲突/离异引起了孩子的行为偏差，而治疗的对象变为家庭全体成员，治疗的重点关注的是全体成员合作去探询有问题的家庭互动模式。
从你描述当中看出，其实你对家庭关系观察比较入微，的确有时家庭出现了有问题的互动模式时，会出现一个代罪羊角色（有问题的病人）。
如果从家庭关系视角看，则不再太重视有问题症状的家庭成员，而是更多的与家庭全体成员一起去看看家庭的关系究竟在哪里打结了以及如何解开这结。
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