怕光、怕声、身体疼痛！精神科医生为你讲述“不一样的抑郁”

提到“抑郁症”。相信大多数人都能说上来几个症状，比如：兴趣减少、自卑、不思饮食、自杀。然而，今天我们讲述的是以“疼”为主要表现的抑郁症。

55岁的张女士，最近经常感觉后背疼痛，而且沉重，就像压了一块石头一样，走过大大小小的医院，该检查的也查过了，可就是找不到病因。最近精神状态也不好了，大多数时间把自己关在屋里，拉紧窗帘，感到光线异常刺眼，听到电话铃响也会吓一跳，不准开空调，说风吹到身体，冷的厉害，后背的皮肤感觉沾到衣服就像针扎一样疼痛。

张女士平时性格开朗，热心肠，邻居们有事从来不袖手旁观，邻居们经常开玩笑说她始终保持“满血状态”，怎么会得这种怪病呢？追踪病史，张女士在2年前就因为女儿出国而感到孤单，虽然平时在大家看起来，她总是乐乐呵呵的，但闲暇时仍会有不自觉的叹气。其实从那时起，抑郁，正悄无声息的向她靠近。

在精神科，“满血状态”指的是“多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质”的充足，充足的状态下，人看起来很有精气神，然而这其中任何一种物质不均衡都可能出现病症。

怕光、怕声音和疼痛感增加，归根结底，可统一命名为“感觉过敏”。

正常状态下，我们的去甲肾上腺素神经元(NE)主要分布在脑干背侧的脑桥和中脑交界处的蓝斑核。而五羟色胺（5-HT）主要分布在脑干背部中缝两侧的缝际核群。NE和5-HT正常时能够维持着我们的情感状态，以及对痛觉神经的抑制作用。

如上图：出现抑郁症状时，人蓝斑核处的NE不足，导致上行传导不充分，就出现的“无精打采，注意力不集中”等抑郁症状；同样由于NE不足，导致下行传导受到抑制，脊髓不能抑制外周传来的疼痛信号，就出现了以“疼痛”为主要表现的症状。

在脑干背部中缝两侧集中着5-HT神经元，向上投射，能够保持大脑皮层和边缘系统中情感的迟钝状态，向下投射至脊髓后角，能够抑制外周痛觉信号传入，由于抑郁时5-HT不足，导致出现情绪不稳，痛觉阈值下降。

当抑郁时，脑内NE和5-HT能都不足，导致抑郁和疼痛。而抑郁和焦虑往往互相伴随，焦虑症状出现时，杏仁核区异常兴奋，而杏仁核距离听觉中枢和视觉中枢很近，当兴奋传导至听觉和视觉中枢时，就出现了对听觉和视觉的过敏，具体表现轻微的刺激，患者便做出很大反应，甚至受到惊吓。

有数据显示：抑郁患者伴有躯体疼痛症状的患病率约为65%，常见的疼痛部位有胃肠道、背部、关节和四肢等。而这些疼痛的症状往往掩盖了抑郁症状本身，所以才会有很多人不断的检查却没有异常发现。

值得一提的是，抑郁症伴发的躯体疼痛会随着抑郁症加重而加重。这就提示我们，如果因为疼痛已经就诊于多个科室，做了多项检查却没有发现病变时，要考虑是否为抑郁情绪所致。

诊断一旦确立，应尽快选择恰当的治疗方案。

疼痛的煎熬已经让患者苦不堪言，很多患者主诉“让我去死吧”！所以，伴有疼痛的抑郁症患者自杀率更高，一旦确诊，要及时给予治疗。治疗上，单纯的止痛往往无效，既然抑郁是原发病，那么，一定要去专业的精神科进行就诊，通常在抑郁症状得到良好的控制时，疼痛也会随之缓解。

疼痛，作为抑郁症的常见症状之一，应引起大家高度关注，如果您身边的人表现为躯体疼痛却又查不出病因，应考虑到精神科进行治疗。

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