你好，我丢失的睡眠

你 为 什 么 睡 不 着？

“

睡眠是条大河

它很寂寞

沉沉的眉心

开着花朵

——顾城

阳春三月万物萌发，这是个易犯“春困”的时节。2001 年，国际精神卫生组织发起了全球性的活动，把每年 3 月 21 日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”，也就是明天。在通向明天的这个夜晚，我们想和你聊聊关于睡眠的二、三事。我们采访了曾经深受睡眠问题困扰的相声演员王自健，已故摄影师任航的纪录片《我有一个忧郁的，小问题》导演张溪溟；@赵小姐失眠中 本人赵若虹；以及@安定医院郝医生 。他们娓娓道来那些经历过的关于睡眠的事情，以及如何解决睡眠障碍的方法论。“你为什么睡不着”是我们抛出的问题，一个严肃的问题。

昨天你睡得好吗？有没有梦？如果你没睡好，是在加班熬夜之后辗转反侧难以入眠？还是在通宵“开黑”之后持续兴奋到天亮？每天早上起床后，你的心情如何？

我们知道的是，现在有太多的人睡不着，也睡不好。《2018 年中国的 90 后年轻人睡眠指数研究》显示，90 后人群的睡眠均值为66.26 分（满分为 100 分）普遍睡眠不佳，六成以上被调查者觉得睡眠时间不足，呈现出“需要辗转反侧，才能安然入睡”的状态。

31.1% 的人属于“晚睡晚起”作息习惯，30.9% 的被访者属于“晚睡早起”。其中 “苦涩睡眠”占 29.6%，“烦躁睡眠”占 33.3%，“不眠”占 12.2%。在研究对象中，30.9% 的人入睡需要 30 分钟以上，0.9% 的人需要借助药物才能入睡……另外有数据显示，中国国民的失眠发生率为 38%。

春天如此美好，你为什么睡不着？是手机太好看？游戏太好玩？还是心事太沉重……作为失眠人群中的一员，对于自己“睡不着”的前因后果一定无比清晰。

这时候，我们希望你像“夜行侠”张溪溟、“梦想家”赵若虹和“重生者”王自健一样，经历过昼夜颠倒和痛不欲生，抵达自我平衡、取悦自己的新天地。

按自己想要的方式活着

昼伏夜出，可能是一种自主的选择。

张溪溟刚刚经历最严重的一次“睡不着”——之所以是“最严重”,标准在于它的延续时间从 2018年6、7 月到 2019 年 1 月，大概有半年他都在早上 7、 8 点吃完早饭后睡觉，白天用来睡，晚上则看书、写作、散步……完全昼夜颠倒。

“最开始就是晚上看书，看到11 点觉得想要再看一会儿，第二天又想再熬一会儿。十二点、一点、两点、三点，最后突然就睡不着了。”他试过一些办法来改变这种习惯，睡前吃苹果、泡脚、喝牛奶……改善的方式止步于此，总的来说他很放任这样的作息。不知不觉成了这样，半年后再不知不觉地恢复过来。到采访的时候他还有疑问 ：“昼夜颠倒的人一定是睡眠障碍吗？”他认为不一定是这样。

张溪溟时常成为夜行者。大学时半夜在东单教堂外游荡 ；刚开始工作的时候，晚班后从国贸步行到北京站，坐午夜公交车回家 ；成为自由职业者后，凌晨开车在二环路上狂奔，夜里两点去簋街约一场饭局……他相信人们生活在同一空间内，但各自占有不同的时间，即所谓“时间模式不同”。

今年34岁的张溪溟是东北人，小时候学画画，大学在北京印刷学院念动画导演。他想拍电影，没能进电影学院学习，大二便离校拍片。夜行侠他在外谋生的经历里，只有两年上班经历。其他时间都是自己接拍视频项目，从被动地为别人拍摄，到张溪溟按自己想要的方式制作自己想拍的片子。出现最严重“睡不着”的这一年，他在重庆准备自己要拍的故事长片的剧本。没有收入的情况下，他一门心思地写。

张溪溟对理想生活的定义有一个最为核心的判断——按照自己想要的方式活着，这也许可以成为理解他的核心。这是一种青年人当中很普遍的处境，很多事情都与之相关。

张溪溟最重要的一个导演作品是为已故摄影师任航拍摄的纪录片《我有一个忧郁的，小问题》。这本是一个网络平台委托张溪溟拍摄的影片，但因为任航拍摄题材被主流排斥，平台放弃了这次拍摄。张溪溟自己感兴趣，把片子拍完了。2017 年，《我有一个忧郁的，小问题》参加了 First 青年影展和釜山电影节。他本来只是将这个纪录短片作为自己另外一部片子的陪跑，但《我有一个忧郁的， 小问题》 受到的关注更大。

很多人以为这部片子是讲抑郁症，但实际上，它在讲自由。在张溪溟眼里，主人公任航就是站在片子里那个三角形屋顶上的一只鸟，他面对着不自由在做出抉择。可能这是很多人在观看这部纪录片时能够共情的真正的原因。

张溪溟在 30 岁时离开北京去重庆生活。最近的这三四年，是他非常特别的一个阶段。因为在30岁之后他才完成了《我有一个忧郁的，小问题》的后期制作，以及那个故事长片的剧本。张溪溟身边有很多学画画的、学电影、学舞蹈的，到了 30 岁基本都离开了所学专业，但张溪溟反而在 30 岁时真正地开始自己的理想。

回想起来，他的失眠最早就是出现在这个时间点之前 。“ 你生活在一个你根本不会长期生活的地方，但你目前又不得不生活在这里，而未来 ， 还遥遥无期。” 这使得张溪溟产生了很大的压力。重庆是他一直很喜欢的一个城市。也许是在和北京生活的对比之下，去到重庆以后，生活变得轻松自在很多。

张溪溟相信一种观点，人身体上展现出疾病的症状的时候，其实是疗愈的开始。就像感冒发烧，实际上是人类身体感染到病毒之后，自发地让自己发热以杀死病毒，这其实是身体的一种抵抗，是一个过程。张溪溟想，自己的失眠可能也是对某种事情有所抵抗。

对于一个常年需要闭关创作的人来说，他所要面临的一是创作问题，二是你的生活怎样能够维持下去。在去重庆之前，张溪溟把自己用之前积蓄买下的一套房子给卖了。用这种很“当代”的解决方法，张溪溟化解了“生活如何维继”的问题。张溪溟说，剩下的困扰对于他来说，就是剧本怎么写，以及，要吃什么。

在采访的过程中他意识到，自己延续半年的昼夜颠倒，其实是和剧本创作上的瓶颈期有联系的。这其中包含的联系其实很直接，但也会被当事人忽略掉。而更广泛的联系其实和当事人的处境有关，也和想按照自己理想方式生活的向往有关......只是这些，似乎更容易被人们忽略。

Tips

什么是失眠 ? “睡不着”和“失眠”是一回事吗？

失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，患者仍然对睡眠时间或睡眠质量感到不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠除了有入睡困难，还有睡眠维持困难、早醒等症状，这些症状反复出现，影响患者的日常生活，包括精力变差、记忆力或注意力下降、日间困倦、情绪紊乱等。睡不着是指入睡困难，是失眠众多症状中的一种，不能等同于失眠。

为什么有些人容易入睡，有些人就是睡不着？

失眠的原因相对较复杂，主要跟人的遗传特点、性格类型、工作性质、心理问题和营养状况等相关。正常睡眠到慢性失眠进程的累积模型称为“3P”模型，指的是失眠发生发展过程中的易感（predisposing）、诱发（precipitating）和维持（perpetuating）因素。易感因素包括年龄、性别、失眠易感性等，诱发因素包括重大应激事件等，维持因素指的是不良行为和信念对于失眠状态的维持。结构神经影像学研究发现，失眠患者的左侧额叶、前额叶、楔前叶、颞叶皮层灰质体积下降。功能神经影像学研究提示，和正常睡眠者相比，失眠患者非快眼动睡眠期时，颞叶、丘脑、扣带前回、方回和脑干活动异常。

长期失眠的人会变笨吗？

睡眠是影响一个人精神状态的主要因素，睡眠不足会影响第二天的生活和工作，失眠的持续存在会影响身体健康。长期失眠会导致记忆力下降，注意力不集中，精神萎靡，反应变慢，影响其判断力。

什么样的失眠需要就医？

在日常生活中失眠是很常见的事情，几乎 90% 以上的成年人都有过失眠。睡眠时间的需求量个体差异很大，因此，具体的睡眠时间标准也不统一，偶尔一次的失眠对于身体和生活不会有太大的影响。临床上失眠障碍的诊断标准（DSM5）为 ：伴有下列一项（或更多）主诉（入睡困难、维持困难、早醒），每周至少出现三晚睡眠困难，持续三个月以上，主观上过分关注失眠，担心失眠的后果，因失眠造成明显的苦恼，或对日常生活、工作造成明显影响。

失眠和抑郁症有必然联系吗？

失眠和抑郁症存在比较密切和复杂的联系。在抑郁患者中约 80% 的人存在失眠 ；慢性失眠患者约三分之一伴抑郁焦虑问题，25% 的慢性患者的失眠源自抑郁发作。因此，失眠可以是抑郁发作的常见症状之一，也可以是抑郁症的危险因素——同时，抑郁症也可以是慢性失眠的危险因素，如抑郁等情绪问题会引发失眠，而失眠会直接导致次日的情绪低落。长此以往，慢性失眠可促进抑郁的发生，可能是抑郁症等精神心理疾病的先兆。抑郁症患者通常出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、醒后无法再次入睡等，睡眠不佳会进一步加重抑郁症状从而进入恶性循环。因此，长期失眠一定要及时就医诊治，避免抑郁症的发生。除了抑郁症，慢性失眠还可以与许多慢性疾病同时存在，包括关节炎、心血管疾病、糖尿病等，这些患者慢性失眠的发病率显著高于一般人群。

夜晚是属于一个人的安全与温暖

赵

若

虹

赵若虹的微博 ID 叫“赵小姐失眠中”，拥有 180 多万粉丝的她看起来生活一切顺遂——毕业于美国名校，前电视台主持人，现创业成功人士，家庭和美夫妻恩爱......而且她还是一个兴致勃勃的“吃货”和健身爱好者，无论生活和工作，赵小姐都是积极面对的榜样。

但她一直有失眠的问题。

她说，小时候，因为害怕睡着后大人们偷吃好东西而不肯睡。大学毕业工作后，遭遇行业及工作单位的变动，巨大的工作压力之下，开始真的睡不着觉。在此之后，失眠间断地被治愈，又再爆发。

“活了这几十年，几乎总在跟睡眠较劲 。” 她总结

道 ， 现在好像倒与失眠和气地共处起来了。

与其回想 20 几岁时的焦虑，赵若虹觉得，其实现在也经常会焦虑。比如上周的一天，她和丈夫那多要赶早班机，“我早上四点醒来，想着一会儿要早起，不一定来得及涂护肤品，就爬起来涂了个护肤霜，又顺带服完今日份日用药 ;再一想要出门几天，值钱细软得藏藏好，接着觉得自己好像年前应该买几条内裤，买着买着，觉得自己还少了一件外套......然后就睡着了，最后还忘记拔钥匙......这算是我焦虑的日常。” 不过 ， 哪怕焦虑着 ， 现在她也能很正常地接受这一 点，“ 毕竟人总不能什么便宜都占全，再好的人生，也总有个 catch。”

而事实往往如此——似乎即使一样是失眠，但有时候的失眠是很轻巧就可以面对的，有时候则是很沉重的问题。对此，赵若虹已经很习惯在凌晨四点钟醒来了。失眠现在对她来说，是一件并不是很轻巧 ， 但是可以面对的事情。

“ 失眠的一个好处，是每天都可以看各种奇奇怪怪的书。我特别想要推荐两本 :耶茨的《十一种孤独》以及帕 慕 克 作 品 《别样的色彩》。它们都在床头边上，在凌晨醒来的时候，我很愿意去翻几页，那些文字会让我觉得宁静心安。我也特别喜欢张怡微的故事，想推荐她《细民盛宴 》。 她的文字中有种节制 ， 总是不动声色地戳心戳肺，好像冬日里捧着杯热茶，一不小心还会被烫一下。”她说。

生活中的赵若虹是一个热情的发光体 ， 似乎自带幽默体质 。“ 蛮早前我听过一句话 :幽默是面对不完美人生的最好办法。一直觉得挺有道理的，就像每个人的性格中都有矛盾，生活中也有反面的东西，那么我有一个矛盾面就是我一边很焦虑，一边又很能放宽心。所以我常常会做很多很多的准备，甚至有些选择困难症。但是最后，也总是能够一咬牙一跺脚，做出决断。”而性格中开朗的特质，又会让她能够在崩溃的边缘自我平衡。“常常因为没控制住吃多了，第二天看到体重秤上的数字，后悔......其实我不是会被惋惜或后悔禁锢的人。该吃吃，该喝喝，该要吃健康餐的时候就悠着点。我觉得只要还在往前走，就不会有囚牢。”

而“失眠中”的赵小姐之所以在每一个白天看起来都容光焕发，原因似乎在于她擅于与自己相处。“自己一个人住的时候，我真的有一套特别完美的住所 :早上，我在闹钟声中醒来，狗狗过来舔我的手，跟我蹭鼻子，阿姨准点来遛狗，拉开窗帘，一屋子阳光。下班回家，想做什么就做什么，躲在地下室看片子听音乐，带着穆时英的小说进干蒸房蒸桑拿，出来了给自己刷一身体膜，一边在屋里转来转去等着体膜敷完，一边跟女朋友们煲电话粥八卦，给人家提供各种不靠谱的情感意见......特别特别的自由。”

目前，她日常生活中的愿望是:吃好喝好，业绩往上走，体重往下走。

“有人会觉得，失眠的人简直太好了，空出了很多时间可以做很多事 ;有人会觉得 ， 失眠的人好惨，安眠药并不安全不能多吃。我其实觉得两种看法都比较极端，对于现在很多年轻人的睡眠问题，我能够理解，哪怕什么都不问。我想说:其实每个人总会有些值得担心的事，譬如创业，譬如家庭，失眠也只是其中的一种。能够治愈的，可能是一杯酒，一本书，一份好吃的，或者是做好的指甲、接好的睫毛、染好的头发......这些都是很美好的东西，可以让我们积累起继续往前跑的能量。”

有梦的人睡不着，梦多的人睡不好。当你成为一个生活中的梦想家，这时候的失眠也许源自于环境和工作压力。虽然赵小姐创立的品牌73hours 已经顺利被国内最大的时尚零售集团——百丽集团收购了，但她仍然在为品牌发展忙碌。

这些在现实中奔走忙碌的成年人，最为怀念的可能是再也无法拥有的“婴儿式睡眠”。

“我小时候，住在外婆家的新房子里，雨天，我睡在二楼的小床上，把棉被裹得紧紧的，外婆在楼下灶批间里用小镬子给我煮牛奶。隔着一层楼，我似乎都能闻到小奶锅上面那层慢慢结起来的奶皮。雨滴噗咯咯，噗咯咯地打在窗沿上，我舒服地在棉被里打着哈欠，觉得温暖而安全......这是我记忆中最舒适的睡眠地了。”她笑着说，“最近印象深刻的一次睡得特别好的晚上，是我和我的好朋友乐乐一起去旅行。那次旅行的缘起是我们喝高了，聊着聊着就定了第二天的机票酒店。我们玩得很开心。只是最后一天晚上，我发现我的安眠药被服务员当垃圾扔掉了，陷入了极大的惊惶之中。乐乐出去给我买了一份炸鸡，买了两罐啤酒，吃完把桌子擦得干干净净，还给我泡了牛奶，把她给我买的那件新的粉色T恤找出来 ， 对我说 :不要 怕， 现在， 像小猫一样睡着吧!那天晚上，我就像小猫一样睡着了。”

而对于眼下这些睡不着的夜晚 ， 赵 小 姐 也 可 以 坦 然 面 对 。“ 我刷了很多剧，看了很多书，掌握了好多连饭桌聊天都用不上的冷知识......早早醒来的时候，会觉得夜晚是如此安全而温暖，而且那是属于我一个人的。这些是夜晚里的闪光点。”

找到平衡，取悦自己

两年多前，被强烈身体不适困扰的王自健曾主动就医，被诊断为

“重度抑郁伴中度焦虑症”。这次采访当天，王自健刚参加

完央视猪年春晚的最后一次联排。穿着白色卫衣的他瘦瘦的，面色润泽， 看 上 去 神 清 气 爽 — — 他 参 演 的小品《站台》随后收到了全国观众的好评，再次把王自健送上热搜。

又是一个好的开始，一切宛如新生。

我们还是从“睡不着”这件事聊起。“我从小就不爱睡觉。小时候我妈讲故事哄我睡，把自己都讲睡着了，我还没睡……在当艺人之前，我的工作都是创意型的，很少坐班，包括在电视台做节目，在杂志社做编辑，熬夜是常态。真正困扰我的是后来拍戏，第一次觉得失眠是个事儿。从2011年开始，收工回酒店睡不着，而第二天早上7点就要化妆……越想赶紧睡就越睡不着。之前我吃过几年褪黑素，但是这会导致体内激素分泌失调。我如果一直不睡，累得不行了就会睡得挺好。但把自己耗到精疲力尽其实挺难的，可能需要两个白天加一个晚上才行。”他说，“失眠就是我的一种生活常态。今天我也是天亮睡着的，凌晨一点多起来打游戏、看视频、听听评书、看会儿剧本，然后一直到天亮……我有好多不一样的睡不着的感受，有一种就是我刚才说的，明天有事赶紧睡，就会一直纠结在这件事里。还有一种是自己的思维跑到另外一个世界，似乎在清醒状态下进入了幻想。比如我最近在写的一个剧本，或者在拍的一个戏，我就是醒着想这些事。其实也不觉得累，还挺好的，一直觉得这是个老天给的礼物。”

有时候他也会想——现在的人是不是没必要睡那么多？“原始人因为光线问题，还有食物短缺、重体力劳动，才需要天黑就睡觉。而今天食物完全不匮乏，也几乎很少做重体力劳动，照明又随时可见，那么睡眠在生理需求上就少了吧。”这是王自健对于现代人睡眠的分析。“睡眠对我最大的一个好处是轻松，什么都不用想。我睡不着其实没什么困扰，除非是在拍戏的时候怕影响到别人。我的生活没有规律——都没有准点睡觉，生活哪还有规律。就是想干嘛干嘛，玩游戏、看电影、饿了就吃渴了就喝，要是什么都不想干，就呆着。”

并没有一件突发的事情让他抑郁。“刚开始就是觉得累，心情不好，没当回事。还一直在健身运动。后来受伤停止了运动，慢慢的情绪越来越低落，突然有几天饭量变得特别小，什么都吃不下去，之前喜欢的也不想吃……为了让自己活下去，我有意识地每天喝两杯蛋白粉，保证营养。然后，开始有巨大的恐惧感，在家里就只能在卧室待着，出卧室的门都觉得会死，完全动不了。那是一种身体上的不舒服，但意识不到为什么，只是害怕，巨大的恐惧，对任何事情都没有兴趣……”于是，王自健去了上海的精神卫生中心。“相当于北京的安定医院。当时医生给我的诊断是‘重度抑郁伴中度焦虑’，没有心理疏导，在医院治疗就是开药，其实最有效的是吃药，医生说‘你之所以不高兴，是因为体内一些物质不分泌了，就感受不到高兴。那么就直接补充，诱发体内重新分泌这种物质。”

得了抑郁症，就会对世界万物失去兴趣。但当时王自健还保持着一个兴趣，就是好奇心。“我想知道我到底怎么了？这是怎么回事？我怎么好好的一个人就这样了？然后就开始看书，从弗洛伊德到荣格，看着看着把这事都忘了，进入了一个学习状态。然后就到处给人看病，还给人做催眠。”在这个过程中，王自健分析，抑郁可能跟自我评价体系有关。“包括观众的评价，说你的节目越来越没劲……还有，看我演的戏别人会笑，这也能降低自我评价。一个人爱和被爱都是需求，也同样都是能力。如果这两个东西都给别人，那都会有受到伤害的几率。但是把爱和被爱的能力先给自己，一定不会受到伤害。”他说，“2017年到2018年上半年，我刻意回避工作的时间段，和治疗抑郁症的时间是重合的，我不知道这跟抑郁症有没有关系。包括2017年底《80后脱口秀》停了也是我的个人意愿，没有人来关我的节目。当时另一个困扰是大家看我演的电影，不管多悲惨的剧情都会想笑。我觉得特别对不起那些找我演戏的人……他们觉得王自健演戏是可以的，但没想到的是观众会出戏。”

这几年影视行业蓬勃，王自健说自己一年大概要看七、八百个剧本。“有时候会感觉已经失去判断能力了，觉得都不好，那么就索性什么都不做。或者自己写一写，看能不能弄点好的东西……而且我也花不了那么多钱。不是欲望低，只能说是自我满足能力强。今天我发现，读完了一本书，可能跟挣到1000万给我带来的满足感、那种激素的分泌是一样的。”他微笑着说：“我觉得我现在特好。生病以后，刚开始还挺痛苦，后来适应了，发现这样的生活没有压力，想干嘛干嘛，而且大家也没忘不你。前阵子上了一档节目，莫名其妙上了两次热搜——大家说‘想念王自健’，我赶紧发个微博‘我还活着’，真的特别感动。”

王自健由衷感慨，和自己最忙的时候对比，肯定是现在好。“我当时拍了一个电影是悲剧，关在一个封闭场地里拍。同时还要每两周回上海录一次脱口秀……我感觉整个人就崩溃了。因为根本做不到在这边演悲剧，然后又要回到一片欢乐的氛围里给大家说笑话。当你忙成那样的时候，哪件事都做不好。”现在总结，他得自己的抑郁其实跟价值观升级也有关系。“那时候想不通，因为我从小就觉得自己是有点小聪明的一个人，而且是很有一点小聪明，只要发生在我身上的事我都有办法合理化。但突然有一天不能合理化了，就有这种无力感。之前接受采访、做脱口秀的时候，讽刺幽默嘛，没有什么顾忌，你当然什么都敢说，说话又损，大家哈哈一笑，都愿意转发都愿意看……其实那是因为你的价值观简单，才能说出那样的话。现在上微博发言，越说话越害怕，因为你不知道会伤害到什么人，或者不知道说的话对不对？这很困扰我，就是怕伤害别人。我现在比较费解的，网络暴力算一个。比如平时生活中一个很好很仗义的人，却能在网上对不认识的人释放极大的恶——人怎么能分裂成这样？我对粉丝们说，如果有人在微博骂我，不要跟他对骂，别自己惹气受，我不需要别人无条件支持我。”他说，“近几个月我慢慢总结出来，其实这是价值观的升级。这个升级是把价值观更复杂化，每个人都要有这个过程，会形成一个相对复杂一点的价值观。”

对于未来的工作安排，王自健也有了明确目标。“接下来还是会做自己认可的喜剧，会拍电影，但没有一个量化的标准。我现在做的事就是‘取悦自己’，之前还是在取悦别人。现在我自己觉得我好，就行了。我想吸引的是和我有共同价值观的人——这不是很合拍的一件事吗？其实那些伟大的公司、创业者，包括苹果，微软，它们做的事情首先也是取悦自己。”

如今的王自健已经找到了属于自己的平衡感，包括如何哄自己入睡。“我睡着了能睡好久，现在的状态就是极难入睡又极难醒，每天都这样。慢慢也有些方法，比如想一些无聊的事，让意识灌输到呼吸上——这口气吐出去，再进来，然后又吐出去……一会儿就睡着。人在无聊的时候容易睡着。还有一个方法最开始特别有效，我发现自己在飞机、火车或者汽车上能睡着，于是就买了一个按摩椅放在家里，它能按摩能加热还带震动，一会就能睡着……后来发现，当你觉得有事要做的时候就睡不着，只有在飞机火车上，你只能在这里待着，感觉踏实了，就睡着了。”

Q&A

Q：《芭莎男士》

A：郝医生（微博ID：安定医院郝医生）

作为一个精神科医生，你可以帮我们区分一下失眠、睡眠障碍和抑郁症的关系吗？

失眠是抑郁症的一个表现，主要是大脑部分功能的损坏，导致睡眠障碍。睡眠障碍主要表现为REM睡眠的潜伏期缩短（正常认为90分钟，而抑郁症病人的首次REM睡眠出现 后50分钟以内）早醒及深睡眠减少，随着患者年龄增加，后半夜睡眠障碍会变得越来越严重 ，主要多为早醒和醒后很难入睡。失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关系。严重的患者经常在凌晨醒来，思绪万千，情绪纠缠在悲哀境地而不自拔。 抑郁症患者常伴有睡眠障碍，主要表现为：第一类是睡眠过少，早醒是典型抑郁诊断症状学标准之一，比平时或预期起床时间早醒2小时以上，称为抑郁症早醒。还有患者伴有不同程度失眠，即上床后长时间不能入睡，入睡困难、眠浅、易醒、多梦、醒后难入睡。第二类是睡眠过多，患者每天没有精神、困倦乏力睡不醒，也是抑郁失眠的一种，称为不典型特征。

对于“睡不着”和抑郁症，大家有什么普遍的误区？

对抑郁症的误解主要有三点。第一认为抑郁症是极度悲伤，甚至是矫情，不是疾病。抑郁症的病因很复杂，是生物、心理与社会环境诸多方面因素都参与的发病过程，简单说就是大脑生病了，影响某些区域的功能，绝对不是矫情。第二是认为抑郁症等于自杀，这是误解。第三是认为抑郁症可以不服药自愈。很多人觉得抑郁症是不开心，所以开心一点病就好了。轻度抑郁症确实可以通过心理治疗和运动等方法调节，但是中、重度抑郁症就必须吃药治疗，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施，部分患者还需配合心理治疗，物理治疗等手段。

你身边有失眠问题和患抑郁症的亲戚或朋友吗？最近几年抑郁症接诊数量是在上升还是减少？

身边失眠的朋友挺多的，我都会推荐一些安眠小技巧，如果情况严重就直接开药。患有抑郁症的朋友也有，主要是做一些抑郁症科普，讲清事实，尤其是患者的家人支持，对抑郁症治疗同样重要。最近的抑郁症接诊数量是在上升的，较之前明显增多。主要原因有两点：第一是大家对抑郁症的认识和了解更多了，知道这不是简单的不高兴，更多的人选择主动就医；第二是社会压力大，生活工作节奏快，一些上班族长期处于高负荷运转的工作状态，加上饮食、睡眠都不够规律，都会导致抑郁症。

抑郁症的治疗很难吗？在治愈案例的病人中，有什么经验可以借鉴？

治疗抑郁症是从认识抑郁症开始，认识是治疗的基础。现在的医疗水平对抑郁症的诊断和治疗都是很成熟的，副作用较大的传统抑郁药和抑制剂已经较少使用了，治疗药物和手段在不断更新，只要谨遵医嘱坚持服药，治愈是不难的。在我接触的病例中，一个互联网从业者进医院的经历很有意思——他自己开着车，绝望之余直接一脚油门想冲到河里去，一了百了。但是看到河边有一只流浪猫，他又急打方向，撞到一辆120急救车上……就直接拉到医院治疗了，后来恢复的挺好。能够治愈的人都有共同点，就是积极的求生意志和不懈坚持。抑郁症的康复不在一朝一夕，需要承认自己的病情，甚至与病为友，更有利于治愈。

从专业医生的角度来看，抑郁症和当下的社会发展、社会现状有深层次的关联吗？

有几方面的外部因素会影响抑郁症的防治。一是对抑郁症的错误认识，要么不当回事，要么讳疾忌医，延误病情。如果能够以客观积极的态度去面对，早干预早治疗，就能够在早期控制病情；二是不健康的生活方式会提升发病率。现在人喜欢社交网络，对线下社交和运动缺乏兴趣，这非常不利于心理健康；三是职场的高度竞争，家庭生活和经济压力过大，会让人长期处于高度紧绷状态，也容易产生心理问题。此外，现在人们养育孩子，百般呵护，却忽略了让孩子积累处理负面情绪的经验，这在今后容易产生他们面对困境时的处理难度。 抑郁症发病是一个长期的过程，是内外部因素公共作用的结果。从成因来看，引发抑郁症的主因还是个体自身的原因，包括生物性因素和心理因素等等。社会因素还是次要的。

平时你自己如何处理负面情绪？抑郁症患者怎样自我调节达到痊愈？

刚参加工作的时候，听患者倾诉会有很强的代入感，每天都接收很多负面情绪。那段时间很难受，自己也觉得身心俱疲，于是就试着找点爱好转移注意力，比如下班后跑步，及时将脑袋放空，效果挺好。再后来就是跳广场舞，每天都扭一扭，还认识了不少广场舞爱好者，感觉特别好。至于患了抑郁症的人，治疗效果好的就会痊愈，活蹦乱跳的。治疗不好的有擅自停药，复发后自杀的……其实患者只要谨遵医嘱，配合治疗，一切都会好的。

除了精神科医生，你还是一个微博网红和科普作家。在被咨询心理和精神疾病方面问题的时候，你通常的处理方式是怎样的？

2018年我们成立了小桔灯咨询工作室，组织咨询师通过微博和微信在线提供一些基本心理疏导和问题咨询。做这件事有几个原因，我经常收到很多关于心理问题的咨询，都尽可能解答，但个人力量毕竟有限。后来也发现，有些人的一些困惑或苦恼不愿意或没有条件去医院，利用网络进行快速预约咨询，更符合他们的需求；同时我们国家心理咨询的专业人员其实很短缺，有些人在本地很难找到专业咨询师。我们组织了一批资深的专业咨询师，利用网络远程咨询，能为更大范围的人提供服务。

她说，我坚持每天在微博做相关的科普。在这个过程中发现一个问题：相较于生硬的硬科普，风趣幽默的“软科普”大家更能接受，就是将知识点融入到段子里。所以我就将一些精神疾病常识用故事的形式呈现出来，将病例改编为故事，让大家更了解和认识精神疾病。于是我写了第一本书《你也是蘑菇吗》。读者看完之后，如果觉得“哦，原来抑郁症是这么回事儿。”就好了。而即将上市的《12个我》则浓缩了一些现代社会常见的心理问题，希望这些故事对大家的生活有所帮助。

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并祝你今晚睡个好觉。