您知道什么是“双心疾病”么？

原创： 吕晓东、关雪峰 人卫健康 今天

多数心血管疾病，病位在心。所以冠心病病人不仅有气血运行的病理变化，还会出现精神神志方面的心理异常表现，如焦虑抑郁，失眠多梦，痴呆等，我们称之为“双心疾病”。

现代医学更加重视两者之间的相互作用，在治疗中也将两者共同予以考虑及治疗，并发展为“双心医学”，又称之为“精神心脏学”。

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 “双心疾病”的主要表现

精神-情绪症状

焦虑：是无名的身体内部对外界现实刺激的不恰当过分反应。紧张和害怕、内心紧张和不安、烦躁、注意力集中困难、失眠、肌肉紧张，性欲减退、头晕、喃喃自语、疲乏、恐惧或恐怖症，强迫症。

抑郁：抑郁心境、快感缺失、无望、自我评价低、自杀观念、记忆受损、注意力集中困难、情绪不稳、头痛、疲劳、睡眠障碍、头晕、头痛、消化道不适、性功能障碍、月经紊乱。

疑病症：对严重疾病或健康的害怕，医学检查或医学保证不能消除病人的顾虑。体重下降、厌食。

自主神经症状

心动过速、心慌、气短、自汗、盗汗、口干、舌燥、手足颤抖、毛骨耸立、往来寒热、颜面潮红等。

心血管系统症状

胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、呼吸困难、憋气、头晕头痛等。

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“双心疾病”的临床观察

目前在心脏内科就诊的患者中，精神心脏病的患者越多，根据临床观察，常见于以下几种情况：

1. 中年以上的患者以胸闷、胸痛症状就诊，怀疑有心脏病，忧虑不安，但是经检查后根本没有器质性心脏病的证据。

2. 患者有胸闷、心悸的症状，心电图表现仅为早搏或轻度的ST-T改变，并无严重的器质性心脏病，预后良好，但是由于医生的解释不当导致患者精神压力过重。

3. 患有器质性心脏病的患者，经历冠状动脉介入手术、冠状动脉搭桥手术、心脏起搏器植入手术的患者，手术治疗非常成功，但是在医院中所经历的急救、手术、病友的死亡等打击，以及患病后多种不适应，再加上对疾病预后的不了解、不知情、从而导致心灵的创伤，产生抑郁、焦虑等精神心理障碍，导致加重预后，恶化生活质量等。

4. 许多年轻患者由于生活工作节奏过快，家庭负担过重，心理所承受的压力越来越大，经常出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，但是各项检查指标往往均表现为正常，并无器质性病变。

5. 女性由于孕产期、更年期等特殊的生理和心理原因，经常会出现紧张、不安、烦躁、注意力不集中、失眠等焦虑的症状，久而久之，心血管神经症状会随之而来。

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“双心疾病”的鉴别诊断

病毒性心肌炎

心肌炎一般无焦虑抑郁、失眠多梦、痴呆等精神神志方面的心理异常表现。因感冒不愈，病毒侵犯心脏，引起心肌损伤为主的心脏疾病。大多可以痊愈，不留后遗症。但有少数人久而不愈，引起心肌病改变。多见于扩张型心肌病。

心肌疾病

心肌疾病多指心肌病理性结构改变的心脏病，如扩心病、肥厚心肌病等，已经形成病理性心肌结构改变，不可能痊愈，大多会愈发加重，直至全心结构明显改变，出现心衰症状。胸闷痛，气短，夜间憋醒，活动后加重等。

心脏神经官能症

心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失调为主要特点的临床综合征，在病理解剖上心脏无器质性病变，临床表现为心悸、心律失常、胸闷、心前区疼痛、头晕、焦虑、抑郁、失眠等。没有器质性心脏病。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。分为慢性冠脉病和急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”。

抑郁症

抑郁症是一种常见的心境障碍，临床以显著而持久的心境低落、精力下降且活动减少为主要特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；常伴焦虑症状；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。一般无相关的心脏实质性改变。

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“双心疾病”的饮食调养

让人快乐的食物

深水鱼——轻松快乐：鱼油中的Omega-3脂肪酸有抗抑郁作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量。

香蕉——抵御消沉：自尊心受挫、意志消沉都与5-羟色胺水平低有关，5-羟色胺是一种来源于色氨酸的有机物，香蕉含有大量的色氨酸，而且，香蕉中含有一种称为生物碱的物质，可以振奋精神。所以，细嚼慢咽地吃上一根香蕉有助于改善情绪。

葡萄柚——消除杂乱：葡萄柚高含维生素C，不仅可以维持红细胞的浓度，增加抵抗力，净化繁杂思绪，能提神醒脑，加强自信心，有抗压作用。

全麦面包——精神饱满：有些人把面包、点心这类食物当作一种可以经常吃的抗忧郁剂，不会很感到饥饿且精神饱满。全麦面包富含硒，能起到振奋情绪的作用。

菠菜——提高精神：缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少，导致忧郁情绪，而菠菜是富含叶酸最著名的食材。

葵花子——心平神稳：葵花子富含镁，镁有助于维持肌肉和神经的正常功能，保持心率稳定。

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“双心疾病”的运动调养

太极拳——柔中带刚，形神双修

太极拳是一种中强度运动，能有效提高中老年的心血管系统功能，延缓心血管功能的减退。而且，“气沉丹田”是一种腹式呼吸，膈肌与腹肌的收缩与舒张促使腹压不断改变，促进血液回流，改善血液循环状态，加强了心肌营养，对机体是一种良性刺激。

每次练习时应控制意念，排出杂念，感受天地之灵气，要时时保持身体的中正安适，做到不偏不倚，势正招圆，松静自然。

手部小动作，养心大功效

经常练习滚币对大脑和手指的灵活很有帮助。右手练好后再练习左手，再双手交替滚动。手部柔软度和灵活性的练习可以提高神经的灵敏性，激发机体的经气运行。此外，十指连心，心藏神，心神充则意念足，意念足则反应敏捷。

垂钓，养心养性胜补药

垂钓不仅培养耐性，提高脑力和注意力。垂钓于温煦的阳光中，一助条达肝气，疏通郁结；二可温补肾阳，驱散老年人体内虚寒之气。

现代研究表明，在明媚的阳光下，大脑中的蛋白分子会失去清除5-羟色胺的积极性，同时大脑中的5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的分泌会有所增加。这些快乐的激素分泌得多了，人的心情就会舒畅起来。

快步走——零成本运动

人在快步走的时候，心脏耐受力提高，可有效改善心功能；四肢末梢循环血量增加，血流速度加快，帮助血管壁上的代谢垃圾排泄，从而清除血管垃圾。同时，肌肉的运动还可以按摩血管，增加血管弹性，减少动脉硬化。

而且，快步走不像跑步一样需要消耗大量能量以维持肌肉运动，产生的代谢废物如乳酸等也相应减少，机体不会有酸痛无力的感觉。

但是，快走需要注意：

• 时间最好在傍晚或早上，因为晚上城市空气废物多沉降，空气质量不好。年轻人还可以步行上班，既健体又环保；

• 老年人每天步行不超过2公里，选择空旷，车辆少的地带；

• 宜穿宽松舒适衣服和平底鞋，注意及时补充水分，脚部摩擦部位可涂少量凡士林油；

• 快步走宜循序渐进，不可硬挺，以50kg的女性为例，每天快走1小时，可消耗300~500卡路里热量，如果路程过长，可引发足跟骨、膝关节、踝关节损伤。

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“双心疾病”的心理调养

让内心强大起来的“妙招”

转移思路：当生气、苦闷临头，要暂时回避，可以换一个房间、换一个聊天对象、有意去干一桩活、去串门会朋友或逛街等，这么做的目的是要把不快的思路转移到高兴的思路上去，用“难得糊涂”的态度对待不愉快。

向人倾诉：心情不快时要学会向人倾诉，这需要我们平时认人、识人、交人，把心中的苦处和盘地倒给知心人，并能得到安慰，心胸自然会像打开了一扇门。

设乐找乐：家中可以常进行活泼的游戏，不仅能活跃家庭气氛，充满欢声笑语，丰富家庭生活，还能亲近家人之间的关系。到大自然中去旅行，感受阳光、鸟语花香，不仅可以强健体魄，而且可以拓宽胸怀，使心情开朗。

时常幽默：幽默是美丽的转化剂，凡是幽默的人都是美丽乐观的人。社会上，幽默能促进人际关系发展；家庭中，幽默能帮助成员和谐团结。有利于调节情绪、消除心理、生理压力。在大家分享快乐时是一种交流和良好的信息转换。

音乐养心：经常欣赏优美动听的音乐，不仅可以陶冶心情，还能放松心情，能使人在放松的状态下想明白一些平时百思不解的事情。

健康的生活方式：工作数小时之后，应有短暂的休息；休息时间宜交替使用人体的各个部位，如脑力劳动者应该多活动肢体和颈腰部，体力劳动者应该多用用脑；减少夜生活，早睡早起，保证睡眠时间；定期参加体检，早期发现存在心血管疾病隐患，提早干预。

常在花中走：红花绿叶是一种美好的东西，家中或阳台上养植几盆花卉，欣赏品味，让人热爱生活、热爱生命，使人性格变得开朗，给人带来愉悦，缓解各种压力。

人老，心不要老

打败孤独心理：许多老年人退出工作岗位，人际关系减少，落差很大，难以适应。应鼓励老年人量力而行，走出家门，联系旧友，去学习新鲜事物，进入另一个美好世界，消除孤寂，以享天年。

打败权威心理：有些老干部退下来之后，门庭冷落，一时难以适应，妨碍健康。劝解老年人要有“长江后浪推前浪”“急流勇退”的认识，培养年轻人，找回自己曾经的兴趣爱好，自得其乐，好好体验人生的幸福。

打败恐惧心理：老年人常有“夕阳无限好，只是近黄昏”的暮气心理。这样对身体健康是极其不好的。劝告老年人不要担心尚未发生的问题，要树立信心，把自己寿命设定得很长，享受每一天的乐趣。

人民卫生出版社出版《中医养生知识大讲堂》吕晓东、关雪峰