专家新论：如何区别和选择心理医生､精神科医生､心理咨询师

作者：沈朝晖

目前国内的现状,就以情绪最常见的抑郁､焦虑为例,心理医生､精神科医生､心理咨询师都在接待,都在标榜自己,都在抢这块“蛋糕”｡说直白了,这个行业目前比较混乱,缺乏规范､监管,鱼龙混杂｡

迷茫的是大众,有需求的人越来越多,该如何区别､选择?该注意哪些?我按照职业化规范,以及目前国内该职业人员的来源和背景说明,大家更容易理解｡

这三个职业在国外发展的最早､最规范,但是门槛和要求是非常高的｡我们国家目前在某些方面,才结束起步阶段,进入发展阶段,需要逐步规范｡怎样的规范,目前专家学者还没有统一的内容,我暂以目前国内外的现状,提出如下规范内容｡

心理医生,规范情况,来源于医学院校,经过4-5年的临床专业学习､见习､实习毕业,经过3年的规范化培训､医师资格考试,或者考取心理学硕士学习､专科工作､专科进修2-3年｡通过各种证照､签字的证明,必须积累心理学､医学心理学1000-1200小时(大约1-2年)的理论学习,临床心理专科1000-1200小时(大约1-2年)的实习,临床心理专科1000-1200小时(大约1-2年)的独立工作,500-1000小时(大约1-2年)的专业督导,才有资格能够成为一名心理医生｡也就是说,这时候他的职称至少是中级职称,也就是主治医师(心理治疗师),工龄5-8年,年龄30岁左右｡在后面的从业中,还需要每年一定时长的继续教育､专业督导｡

而现实是,很多医院为了创立二乙､二甲､三乙､三甲等级医院,创立要求是必须设置此类型的科室,所以匆忙安排｡有的是神经内科医生､有的是精神科医生､有的是内外妇儿检验等科医生,认真些的进行培训､进修,不认真的直接挂牌上岗,缺乏“理论､实习､实操工作､督导四位一体”的规范培训,结果可想而知｡误诊､漏诊率高,因为药物治疗更容易掌握,所以他们多用药物治疗,药物使用错误也常见｡

一个合格､专业的心理医生,咨询､治疗的范围较广,应用的办法较多,可以接待正常人群､临界人群､心理疾病人群､精神疾病平稳期人群｡应用技术突出特点是:理解､共情(感同身受)､倾听､隐私保密等,就诊模式完全不同于一般临床科室;药物治疗､仪器治疗､心理治疗都可以应用,应用的差异会说明｡

精神科医生,规范情况,来源于医学院校,有的是精神专业,有的是临床专业,经过4-5年学习､见习､实习毕业,经过3年的规范化培训､医师资格考试,或者考取精神科硕士学习､专科工作､专科进修1-2年｡通过各种证照､签字的证明,有规范化培训､医师资格,有1年的精神专业理论学习､专科工作经验,才有资格能够成为一名精神科医生｡在后面的从业中,有专科机构､上级医生的继续教育､管理｡

精神医学的理论和应用,是不区分精神､心理的概念的,所以精神科医生在面对抑郁､焦虑的时候会统称为精神疾病,简称精神病｡在诊断上可以划分为重型精神病和轻型精神病,精神分裂症､躁狂症､双相障碍等属于重型精神病,抑郁症､焦虑症､恐惧症､强迫症等属于轻型精神病｡治疗特点就是运用药物､仪器治疗｡就诊模式和临床其他科室一样,问诊､检查､诊断､吃药､复诊｡随着学科发展,精神医学专家在最新版的教科书里,明确提出:轻型精神病,心理治疗有显著作用,单一的药物治疗有效率是60%-80%､复发率很高｡

精神疾病的防治现状是精神科医生在基层医院､农村､贫困边远地区非常缺乏,规范化培训不够,导致这些地区的患者往往就诊不及时､诊断不清楚､治疗不规范｡

心理咨询师,规范情况,本科学历毕业,参加专业培训､考取心理学硕士学习､心理咨询机构工作2-5年｡通过各种证照､签字的证明,必须积累心理学､医学心理学1000-1200小时(大约1-2年)的理论学习,心理咨询1000-1200小时(大约1-2年)的实习,心理咨询1000-1200小时(大约1-2年)的独立工作,500-1000小时(大约1-2年)的专业督导,才有资格能够成为心理咨询师｡也就是说,需要2-5年的时间,才算培训合格｡在后面的继续从业中,还需要每年一定时长的继续教育､专业督导｡

而现实是,心理咨询师门槛较低,来源广泛,有各地区要求差异;但通常讲,有专科学历就可以报名参加培训,150课时(2-3个月)培训,结束拿培训证就可以参加全国统考｡统考通过,劳动部就颁发证书,就可以工商申请挂牌开业｡专业水平可想而知,私人开业,又涉及到成本､经济利益,没有监管,所以造成的误诊､延误､错误､问题比比皆是,造成的社会反响很不好,阻碍了这个职业的发展｡

一个合格､专业的心理咨询师咨询范围,只能接待正常人群､临界人群｡达到疾病标准的,必须转介到医疗机构｡应用技术突出特点是:理解､共情(感同身受)､倾听､隐私保密等｡

从上面的阐述,大家对这三个职业的差异､区别,规范､现状有所了解了,具体怎么选择,记住下面这句话:一看口碑,二看学习经历,三看职称,四看科普内容｡

一看口碑:“金杯､银杯不如老百姓的口碑”,标榜再多､名头再响､头衔再多,还是不如口碑最真实､准确｡口碑以口耳相传的､真实用户网络上评价的为准｡

二看学习经历:学习经历的长短､规范,代表了职业能力的范围和培训是否规范｡

三看职称:也可以是专业从业时间,这代表了职业能力､经验和水平｡

四看科普内容:科普内容是职业能力､经验､水平的另一种呈现｡

从大众面临具体问题轻､重程度来说,大家面临的学习､工作､人际关系､压力､婚恋､教育､失败､挫折､离世､择业等问题,出现情绪不好､抑郁､烦躁､哭泣､担忧､睡眠差､食欲差､效率差等情况时,及时寻求帮助｡2周之内的,可以找专业､规范的心理医生､心理咨询师;2周以上程度较轻的,可以找专业､规范的心理医生､心理咨询师;2周以上程度中､重的,找专业､规范的心理医生｡当个体出现幻觉､幻听､妄想､躁狂等表现时,及早及时就诊精神科医生;平稳期可以找心理医生进行心理治疗｡

大众需要注意的有三点:

一､看心理医生､心理咨询师是很平常的事情,是帮助你快乐､成熟的,不要顾虑过多,不要戴着有色眼镜;

二､看心理医生､心理咨询师,是按照沟通时间收费的,市场定价,差异较大,自己或家属多打听､比较;情绪､心理问题的改善往往需要一个长期的过程,和个体的思维､行为习惯､性格等密切相关,要有长期进行的常识,具体时长因人而异;

三､重型精神病的治疗也是长期的,不要轻易停药,一旦出现复发需要更长时间的药物服用,甚至终生｡

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