2019年精神医学被忽视的研究：计划外剖腹产提高患产后抑郁15%

——胡宪章/文

（本文译自Psychiatric Times)

这是编辑们从2019年1月份发表的论文中“精选”出来，他们认为这些容易被忽视，但不仅需要精神科医师，而且需要更多临床医师了解。为了方便大家的阅读，特编译在这里，以餐读者。

一、精神分裂症的免疫病理学

Deckerson等在“精神分裂症通报”发文，题为：精神分裂症与对人类疱疹病毒第四型的免疫反应异常有关。他们的研究发现精神分裂症患者体内针对人类疱疹病毒第四型（EBV）壳抗原的抗体水平升高，但针对EBV核抗原的抗体水平与正常人没有差别。提示对EBV免疫异常可能参与了精神分裂症和相关精神障碍的发生。

二、医生过劳不利于医疗保健

麻省医学会、麻省健康与医院协会、哈佛T.H. Chan公共卫生学院和哈佛全球卫生研究所联合刊文（A crisis in health care: a call to action on physicioan burnout）指出，医疗系统的工作人员过劳越来越普遍。文章提出了防止临床医生和医疗照管者过劳、对过劳人员的支持、提高效率的措施。

三、全球最大的心理卫生问题——你可能想不到

本世纪以来，抑郁症被认为是最影响精神卫生状况及精神疾病的问题、是全球范围名列前茅的致残性疾病。然而它还不是精神卫生的头号敌人，占据第一的心理卫生问题是焦虑。

抑郁症的发病率为3.77%，而焦虑障碍的发病率为3.83%（这是2016年的数据。本人认为，这组数据应该是排除了强迫及其相关障碍，如果按DSM-V以前的标准，焦虑障碍的发病率应该更高）。

四、剖腹产是否影响产妇的心理健康

约克大学的Tonei在卫生经济杂志发文指出“计划外的剖腹产是产后抑郁的风险因素”，它提高患产后抑郁15%。

五、住院医培训中，影响抑郁症状的因素

一般来说，美国的医生有3年住院医培训，对1276名住院医的问卷调查显示医疗条件差、信息反馈不佳、工作时间长、所在单位研究水平高与接受培训的住院医的抑郁症状有关。

六、解构自闭症

Rosenthal等用任务学习的新心智理论（theory of mind， ToM）结合模型为基础的分析方法，揭示了成人自闭症的特异性损害：通过观察他人的选择，理解他人观点来掌握他人意愿的能力受损。

七、患者自杀对医生的影响

Miller在“新英格兰医学杂志”发文，“我们不公开谈论的是患者自杀给经治医生带来的影响。死亡是生命的一部分，对医生而言，死亡是他们工作中常遇到的事情。肿瘤、外伤、年老体衰都会带来死亡。在精神医学中，死亡不是常见或预料中的结果，而自杀会给人带来明显的挫败感。我们会因患者死于肿瘤而伤感，但如果患者死于自杀，那就不仅仅是伤感那么简单了。”（胡宪章，医学博士，1984年毕业于新乡医学院，华西医科大学医学硕士，北京大学医学博士，一直致力于精神心理疾病的研究。现为旅美学者）

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