为什么有些人接受抗精神病药物治疗后体重会增加？如何预防？

抗精神病药物是治疗精神疾病如精神分裂症的最常用方法之一。事实上，仅在美国就有超过1250万人使用抗精神病药物。但是，尽管这些药物是有效的，但它们可能也会导致其他健康问题和较低的预期寿命。

对于那些服用此类药物的人来说，心脏病、呼吸系统疾病和2型糖尿病等可预防的身体疾病是导致死亡的主要原因。这些疾病似乎是药物的间接副作用，它们也与肥胖有关。大量的研究发现，超重会增加患心脏病和糖尿病等疾病的风险。

在最初的治疗中，精神病住院患者平均每月增加3到5磅。并不是每个人都会增重，但有些人的增重幅度却明显高于其他人。了解这些患者为什么会体重增加是至关重要的。体重增加背后的原因和由此产生的健康问题目前还不清楚——但它可能与抗精神病药物影响人们的记忆有关，并可将注意力集中在某些事情上，比如食物。

有两种不同类型的抗精神病药物，它们以不同的方式起作用。第一代抗精神病药物，也被称为“典型”抗精神病药物，最初是在20世纪50年代开发的。虽然它们能有效治疗精神病性症状，在某些严重的精神病病例中仍然有效，但它们也有很高的风险和严重的副作用，通常包括震颤和肌张力障碍(无法控制的肌肉运动)等。

第二代抗精神病药物——也被称为“非典型”抗精神病药物——在被证明产生较少的这些额外的锥体副作用后，于20世纪90年代被批准使用。因此，这种药物是现代精神病学的首选，虽然一些患者仍有一些副作用，如口干、恶心和便秘。

非典型抗精神病药物的一个有趣的效果是，它们有助于恢复与精神分裂症症状相关的注意力缺陷，例如无法完成特定的任务。但是，这些缺陷的恢复可能会导致所谓的“注意力偏差”——倾向于将注意力集中在某些信息上而不是其他信息上。

第二代药物还刺激与食欲控制有关的特定神经递质和激素。因此，我们可以认为，这种食欲的增加和注意力的增加会导致接受非典型抗精神病药物治疗的患者，将更多的注意力集中在某些食物上。而一个人在环境中关注食物线索的程度，是他们倾向于暴饮暴食的一个有用的预测因素。

但是为什么不是所有的非典型抗精神病药物使用者都会增加过多的体重呢?这可能是因为与抗精神病药物一起使用的治疗药物，被称为抗胆碱能药物。抗胆碱能药物被广泛使用，因为它们可以减少额外的锥体副作用——特别是震颤和肌张力障碍——但是它们也会对大脑功能的某些方面产生负面影响。

抗胆碱能药通过阻断一种被称为乙酰胆碱的神经递质的分泌而起作用，乙酰胆碱负责激活用于自主运动的骨骼肌，它还在一定程度上对记忆和认知功能负责。这背后的原因尚不完全清楚，但研究表明，当乙酰胆碱在大脑中的传递被抗胆碱能药物阻断时，它会影响记忆和其他认知机制。

因此，基于这些信息，我们可以预测，那些接受抗精神病药物治疗而没有服用抗胆碱能药物的患者更容易发胖，因为他们对食物的注意力偏向没有受到影响。

这还只是研究的初级阶段，更多地了解诸如注意力偏差等心理因素是如何影响体重增长的，可以帮助降低抗精神病药物使用者令人担忧的体重增长水平。这项研究还可以进一步发展，它也可以用来为一般人群的肥胖和注意力偏见研究提供信息，并帮助创建一个工具来检查哪些患者更容易受到体重增加的影响。