儿童抑郁，常被忽视的灰色世界……

儿童抑郁，不容忽视！

作者丨杜华阳

来源丨医学界精神病学频道

儿童也抑郁？

对，你没有听错。抑郁不是成年人的专利，儿童也抑郁。在8-16岁中小学生中，抑郁的检出率为34.57%，甚至比成年人的抑郁发病率都要高。

在新闻报道中，我们经常看到孩子离家出走、甚至自杀的惨剧，而悲剧的源头之一是孩子患上了抑郁症。在北京精神有关的医院里，几乎每天都会接诊到患有抑郁症的儿童。儿童没有成人的工作压力、经济压力等，究竟是什么导致了抑郁？学习压力仅仅是导致抑郁很小的原因，更多的是父母和家庭生活环境对孩子的影响。

很多儿童在抑郁发病初期会有一些异样的言行举止，比如可能会说“生活好没意思”、“没有一件好玩的东西”、“死了算了”等成年人才说的言语，当家长没有及时发现孩子早期的抑郁表现，进一步发展，会出现总是无原因哭泣、失眠、过度忧虑、开始说谎和拒绝吃饭等表现，使得抑郁的治疗难度加大。

家庭因素和儿童抑郁有很大关系，生活在什么样的家庭容易患上抑郁？家长为防止儿童患上抑郁应该做些什么？

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生活在这样的家庭更易患上抑郁

■ 父母有抑郁病史

抑郁症能够遗传，并且遗传的概率很高，当父母一方有抑郁病史，孩子更容易患上抑郁症。美国加利福尼亚大学圣迭戈分校研究人员随访孩子及其母亲，直到孩子年满16岁。他们观察母子互动方式、孩子们的学习材料以及母亲的抑郁症状，并评估孩子们的多项认知能力。

结果显示，患有抑郁症的母亲与孩子的互动相对较少，对孩子们智力发育提供的刺激较少。在满分为19分的词汇测试中，母亲患有严重抑郁症的5岁儿童平均得分仅7.30分，而母亲没有抑郁症的同龄儿童平均得分7.78分。

尽管差距7.78和7.30之间的差距看起来很小，但却对孩子的未来发展影响深远。有时父母没有抑郁症，但是家族中曾经出现过抑郁病史，与没有抑郁家族史的孩子相比患上抑郁症的概率会增加。血缘关系越近，概率越高。

■ 夫妻关系不好或离异

在中小学阶段，正是孩子性格、习惯等形成的重要时期，尤其是在青春期，是叛逆阶段。如果无法得到父母的爱，性格方面就会很自闭，自卑。夫妻关系不好或者离异，对于孩子的成长影响很大，容易让孩子患上抑郁症。下图，调查了家庭关系对中小学生抑郁的影响。父母的关系和孩子抑郁有着重要关系。

■ 有无“重男轻女”

中国一直以来有“重男轻女”的性别歧视现象。如果在孩子成长过程中表现对男孩的喜欢，但对女孩的态度一般，对待男女孩态度的不同容易在孩子的心里留下无法抹去的创伤，导致孩子的自闭，抑郁。特别是那些重男轻女的家庭，对于女孩的伤害特别大。下图是华中科技大学调查某中学儿童抑郁在性别上和年级上的差异，在同等条件下，女生的抑郁比男生稍高一些。

■ 父母不懂得如何与孩子沟通

有的家庭父母关系好，没有抑郁家族病史，也没有重男轻女现象，但孩子依然发生抑郁，这是为什么？父母不懂得如何与孩子沟通，导致孩子抑郁。对孩子们来说，父母是自己最亲密的人也是在成长过程中和孩子相处时间最长的人，在儿童阶段，父母的影响着孩子的一生，尤其是母亲给孩子的影响比父亲可能更加重要。如果连父母都不懂自己的世界，他们自己会很失望，进入一种抑郁的状态。

上图选自《儿童抑郁症状与家庭因素的关系》

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被家长忽视的儿童抑郁信号

儿童因为年龄、经济、智力等多方面因素，即使表现抑郁、甚至向父母释放出抑郁的信号，常会被大人忽视或不理解。比如当孩子说出“活着没意思”“真想死了算了”……，常常被家长忽视，没有放在心上；或是直接呵斥教训孩子“小孩子懂什么，有什么想不开的？”甚至是和亲戚直接当着孩子的面将孩子的话当成玩笑。

孩子在生长发育期间，对周围环境的反应非常敏感，孩子早期表现出的抑郁情绪或心理，家长若能及时发现，找到抑郁情绪的原因，好好和孩子沟通，这个时候孩子也就找到了宣泄负面情绪、焦躁心理的渠道，能够在早期制止抑郁症的发生。

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防止儿童抑郁，家长可以这样做

■ 多和孩子沟通

在家长和孩子相处期间，很多问题其实都是出在沟通上。在沟通时，家长更多是站在大人的角度来看待问题，总是觉得孩子年龄还小，什么都不懂，不考虑孩子的感受，替孩子做出自我认为正确的决定。在沟通时，应该站在孩子的角度，多考虑孩子的感受。

关心孩子，也要多关心孩子的内心世界。作为父母，时刻关心孩子是理所应当的。但是大多数父母关心孩子是否吃饱穿暖，是不是生病等，而忽略了情绪方面的感受。家长应该多了解孩子的内心世界，让他们不会觉得孤独。在孩子的世界里，父母是自己最亲近的人，如果父母都不关心自己的情绪，他们自然会很失望。

■ 维持夫妻关系和睦

很多家庭，夫妻双方可能由于经济压力大、工作压力大还有和亲戚的各种关系，加上夫妻双方脾气也不好，会发生争吵的事情，经常是“两天一小吵，三天一大吵”，有的甚至直接动手。这样一方面是伤害了夫妻双方，另一方面也在无形中伤害了孩子，在孩子的心里会留下阴影。尽量营造夫妻和睦的关系，给孩子的成长营造良好的家庭环境。

■ 多给孩子一点赞扬

在我们的成长过程中，总有一个“别人家的孩子”。几乎所有的家长喜欢拿自己的孩子和别人的孩子对比，“你看看XX家的孩子，数学考得那么好，你应该多向TA学习”“你看XX小朋友那么听话，你怎么那么淘气？”……

以此想督促自己的孩子，结果不知不觉中就伤害了孩子。很多抑郁自闭的孩子，很多原因就是因为父母的不肯定。多给孩子一点赞扬和肯定，当孩子取得一些成绩时，给TA赞扬，使TA更有自信。尤其是当一些事情做得不好时，比如成绩考得不好，多给TA一些鼓励，减少内心的不安和自责。

截止到2017年，全世界有3亿多的抑郁症患者，我国抑郁症患者越来越偏于年轻化。作为父母一定要注意，别让自己的小孩年纪轻轻就患上了抑郁症。

关心孩子不仅要关心TA的物质生活，也要关心TA的精神生活。当孩子和你说，自己有抑郁倾向时，或表现抑郁特征时，一定要引起重视，千万不要当做孩子是在无理取闹。

最后，原小朋友远离抑郁的“心灵感冒”！

参考资料：

1， 《儿童抑郁症状与家庭因素的关系》，李小彩，赵丽娜等。

2， 《8-10岁儿童抑郁症状的随访研究》，王凯，苏林雁。