《孕期及产后心理健康》不容忽视——妇儿医院崔永华主任对话乡村保健站

由于孕妇在怀孕期间的躯体因素和社会因素的作用，致使发生状态各异、程度不等的心理变化，这些心理变化在一定程度上影响了孕妇的身心健康和产后健康。同时，也直接关系到胎儿的生长发育。因此，注重孕妇的心理健康非常重要。

4月27日，顺义妇儿医院精神心理中心崔永华主任，受中央人民广播电台《中国乡村之声》乡村保健站栏目邀请，围绕“孕期及产后心理健康”话题直播访谈。

以下是直播访谈具体内容，篇幅较长，愿您耐心阅读，希望能给您带来帮助。

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[专家]：主持人好，各位观众朋友好。

[主持人]：崔博士您好，“孕妇的心理健康问题主要有哪些?

[专家]：1.感情变得丰富；2.心理紧张；3.情绪非常不稳定；4.对事物的喜好发生改变；5.兴趣发生改变。

[主持人]：引起孕妇产生心理问题的原因有哪些？

[专家]：1.心理学认为，女性在怀孕时，会在与胎儿的共存体验中追溯当年自己与母亲的感情联系，即潜意识地激起女性对母亲的爱与恨的矛盾冲突。假如她自己从小与母亲关系不良，受到母亲的嫌弃或虐待，就无法形成适当的母性认同，甚至产生对腹中胎儿的不满或怀疑自己是否足以胜任母亲的重任。从而对怀孕怀着恐惧与排斥的心理。2.不美满的婚姻结合，或出于非情愿的受孕。在这种情况下，孕妇对其配偶或使其受孕者的愤懑、不满转移到腹中胎儿的身上，产生抗拒怀孕的心理。3.担心体形的改变。一般以美貌为条件的婚姻，女性对自身体形、容貌极为重视。而怀孕会使自我形象发生变化，故怀孕常令某些注重仪表的妇女深受心理打击，从而担心丈夫会因自己体形的笨拙而变心。在恋爱中嫉妒心理越强的女性，这种心理变化也越严重。4.其他的心理压力。如迫于外界或自己对未来婴儿的性别期待，就会加重心理负担，整日为可能出现的不幸结局而战战兢兢。也可能担心胎儿是否正常、经济的负担、职业的困难、社交生活的剥夺、夫妇性生活的紧张等等。这皆可能产生身心压力。

[主持人]：孕妇的这些情绪反应都是妊娠期间的心理不适引起的，那么在妊娠早、中、晚期，孕妇的心理变化是否各有特点？

[专家]：1.妊娠最初的3个月：最初的3个月中孕妇的内心体验是矛盾的，既高兴又忧虑，心理上存在众所周知的“早孕抑郁”。2.妊娠中期的3个月：妊娠中期这3个月是孕妇心理上的黄金时期。3.妊娠最后的3个月：在妊娠的最后3个月中，孕妇重新感到压抑和焦虑，这种焦急不安，在一定程度上缓解了孕妇对分娩的惧怕心理。

[主持人]：有哪些因素会影响孕妇的心理健康？

[专家]：有研究对单独二胎孕产妇心理健康影响因素进行了研究，发现主要包括孕产妇年龄、既往剖宫产术史、自身健康状况、个人及家庭经济条件、个人工作状况、分娩后新生儿照料情况。

[主持人]：孕妇心理健康对胎儿有什么影响？

[专家]：尽管胎儿在子宫内生长，看似与外界隔绝，但母亲的身心健康对胎儿有着重要的影响。对胎儿心理影响最大的是孕妇的心情郁闷和不良情绪，孕妇的悲伤、忧愁、抑郁和大怒、惊吓等刺激对胎儿都是不利的：1.有研究发现，孕妇在发怒时，体内激素会增加，通过胎盘影响胎儿，导致白细胞减少，免疫力和抗病力会降低，妊娠早期发怒，可导致胎儿发生唇裂以及其他器官畸形；妊娠后期，会增加胎动次数、导致流产、难产等。2.此外，孕妇的不良情绪，还会影响自身的循环系统和消化系统的功能，同时有可能还引起高血压，末梢血管收缩以至于影响胎儿氧的供应，给胎儿的大脑发育造成影响，严重还会导致胎儿死亡。

[主持人]：孕妇保持心理健康有哪些方法？

[专家]：消除恐惧与担忧心理，看一些有关怀孕与分娩方面的书，不要“捕风捉影”，相信产前检查，学会调控情绪。保持平和心态，及时提醒自己采取转移烦恼、宣泄积郁、积极社交等方式，保持一种平和恬静的心态。不要把坏心情传给下一代，孕期母亲的心情可以影响胎儿的性格，为了下一代的快乐，至少要学会控制和平抚自己的情绪。

[主持人]：听说有个“心理韵律操”可以帮助准妈妈调节自己的心情，具体是指的什么？

[专家]：第一节：布置一个温馨的环境；第二节：通过语言传递心声；第三节：接受音乐的洗礼；第四节：与幽默亲密接触；第五节：记心情日记。

[主持人]：怀孕之前应该如何做好心理准备呢？

[专家]：专家指出，有心理准备的孕妇与没有心理准备的孕妇相比，前者的妊娠生活较后者更为愉快、顺利、平和。同时，她们的妊娠反应轻，孕期中并发症较少，胎儿健康成长在优良的环境中，分娩时也较顺利。因此，准备要孩子的夫妻，在孕前就应该从心理和精神上做好各种准备。包括从心理上接受怀孕期特殊的变化，如形体、饮食、情绪、生活习惯变化；接受小生命诞生后使夫妻生活空间和自由度比以前变小的变化；接受孩子出生后夫妻双方自觉或不自觉地将自己的情感转移的变化；接受妻子怀孕后丈夫需要比任何时候都尽更多责任的变化，如体贴、理解、照顾等。要以平和、自然的心情和愉快、积极的态度，迎接怀孕和分娩。

[主持人]：生孩子是女人命中的一道坎。去年，湖南一位年轻妈妈抱着两个年幼孩子跳楼的消息震惊了朋友圈。除了这位妈妈所面临的婚姻问题外，产后抑郁症也是不得不提的一个因素。产后抑郁症到底是怎么回事呢？是不是性格不好才得产后抑郁？感觉身体被掏空，跟产后抑郁有关系吗？

[专家]：产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，产后抑郁症的发病率在15%～30%。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。

[主持人]：为什么产后容易抑郁？

[专家]：引起产后抑郁症的病因比较复杂。最主要由产后神经内分泌的变化和社会心理因素导致，也与遗传、心理、分娩及社会因素有关（可具体阐述一下）。

[主持人]：产后抑郁有哪些表现？

[专家]：1.有的会看起来非常悲伤，表情苦闷，唉声叹气，甚至常常哭泣，自称高兴不起来，没有任何事情能使她们高兴。除此之外，大多数产后抑郁症患者都会显得十分疲劳、精力不足，甚至不能照料婴儿，常感到自己是无用的人。值得注意的是，疲劳和精力不足很容易会被误认为是产后体虚。还有的患者会入睡困难、焦虑不安，或早醒、醒后很难再入睡。她们也会常感到头痛背痛、四肢无力、腹胀便秘、恶心呕吐、口干口苦、食欲不振、性欲低下等，虽经各种检查和治疗，也没办法缓解。2.产后抑郁症患者并不都看起来很抑郁。目前抑郁症的识别率不足20%，连医生都很容易将抑郁症误诊，所以不能单从一个人的外表就看出她是否是产后抑郁症的患者。产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异。她会努力使自己看起来很光鲜，并努力地化好妆之类的。通过对外表做修饰来转移她内心的痛苦。

[主持人]：有没有什么工具可以帮助产后的妈妈自测是否有“抑郁”？

[专家]：有一个9个条目的量表：如：1.白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。2.几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。3.睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。9道题你有5条答“是”，且这种状态持续了2周时间，那么就要怀疑自己是产后抑郁了。9道题只有1条答“是”，但每天都出现，那么也应该警惕自己遭遇了产后抑郁。

[主持人]：产后抑郁怎么调节或治疗呢？

[专家]：1.注意心理调适；2.寻求家人的帮助; 3.积极治疗; 4.注意睡眠与饮食。

[主持人]：感谢崔博士，感谢各位观众，孩子的心理健康与孕期妈妈和产后妈妈的心理健康息息相关，所以儿童的心理健康要从母孕期甚至孕前开始。所以科学的孕育一定要关注心理健康。

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供 稿：精神心理中心 崔永华

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