不可轻视青少年的“双向抑郁”

如果有人笑着说“我要自杀”,你一定会觉得这人在开玩笑。可是,广州某大学的大一女生日前坠楼身亡的惨剧却告诉我们:这样的“玩笑”千万别忽视!因为,死者就是一个日常看上去非常乐观、活泼开朗、大大咧咧甚至长得很漂亮的人,可直到她死后,家人和朋友才发现,她内心的压抑从初中伊始,长时间都被忽视,以致不堪重负选择轻生。

中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师关念红分析说:“从媒体报道的情况看,好像没有什么特别的事件促成这位女生自杀,而且身边人都感到不可思议。我们专业上有一种病和她的情况相似,叫做"双相抑郁",是青少年高发的一类精神心理疾病。”

说起抑郁症,人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象:整天唉声叹气,动不动就淌眼泪。可据中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师关念红介绍,像林妹妹那样单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁,较好识别,反倒是双相抑郁易被人忽视。

所谓双相抑郁,指的是病人既有躁狂表现,又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活,又或脾气暴躁、行事冲动;抑郁时则情绪低落、兴趣、减退极度自卑。因为存在开朗外向的一面,这类患者常常是群体里活跃的中心,即使情绪低落,也常常会被身边的人误以为是遇到一点挫折,暂时闹闹别扭罢了,从而掉以轻心。

“前两天有个高一女孩来看病,她笑嘻嘻地告诉我今年自杀过很多次,可是怎么都不成功。听她的语气感觉很搞笑,一般人也会觉得她是故弄玄虚,但她却真的想死。上文提到的坠楼身亡的女生也是一样,她在QQ空间里写死亡倒计时日记,别人以为她是作秀,没想到却成了真。”

生活中人常有烦心事,随着时间消逝,心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者也是情绪时好时坏,病程延续时间长,通常直到病重时才被家人发现送来就诊。据统计,由于患者情绪反反复复,难以识别,一般要5-6年以上才能诊断出来。而患者发病时来看医生,病情缓解又消失了,加上每个医生的诊断可能不同,最终平均要经过4.6个医生才能确诊。

不过,即使难以识别,也并非完全无迹可循。关念红说,双相抑郁的患者多数在少年起病,以青少年多见,这是一个显著的特点。此外,双相抑郁常常具有比较明显的周期性,躁狂和抑郁周而复始,就像海浪一般,情绪高涨时如同到了浪峰,情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复,即使不实施干预措施,抑郁症状也会自行缓解。最重要的是,双相抑郁的发生多与生物源性因素相关,和社会心理因素的关系不大,发病时往往毫无来由,找不到具体原因或明确的导火线。

以高二女生小瑜为例,从初二开始,她每年都有一两个月窝在家里不肯上学。尽管缺了不少课,可她一旦返回学校,又能不费吹灰之力地考第一名。对于这种莫名不愿上学或成绩退步,但过段时间又会正常进行学业的青少年,专家提醒家长要特别警惕。

虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解,但如果一直得不到正确的治疗,躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高,发展到最后,患者的情绪时刻在两极之间波动,忽而极度躁狂,忽而极度抑郁,以致社会功能严重受损,没有办法继续完成学业和工作。关念红呼吁,在发现孩子有疑似症状时,家长最好及时带子女到专科门诊就诊。

就诊过程中,由于病人往往是抑郁发作,医生无从判断病人有没有躁狂症状。为尽早确诊病情,病人及家属应注意向医生说明日常生活情况,否则易被误诊为单相抑郁症。“治疗单相抑郁只需用抗抑郁药,治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂,把两者弄混会加大治愈难度。”据介绍,经正规治疗后,绝大多数患者的病情都能改善,但均需要足够的时间。一般而言,控制症状需半年以上,此后还需维持治疗。如果每年发病一次,服药后两个周期不发病,便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的病人,医生希望服药的时间更长一点。

“譬如高三和大一的学生,或面临巨大的升学压力,或急需适应大学生活,即使之前已经通过服药控制住症状,此时也千万不能停药,以免病情反复影响学业。”