探究：身心健康——抑郁症评定量表之汉密顿

知其然，知其所以然。

大家好，这里是西西健康探究。

世界卫生组织数据显示：

抑郁症具有全球发病趋势，目前影响人数约3.5亿。

在中国，被诊断的抑郁症患者约有9千万。

许许多多并未接诊和治疗的“患者”在“流离失所”。

每年约有20万人由于抑郁症自杀。

很多有抑郁倾向，多次自杀未遂的“抑郁患者”，没有得到身边亲人，朋友和组织的关注，随时有自杀和死亡的风险。

此外，抑郁症也是致残的主要原因。

关于抑郁：

• 女性更易患病

• 缺乏快乐，丧失兴趣

• 重大生活事件加重抑郁程度

• 发病原因或与遗传，生物学因素，环境和个人心理变化有关。

抑郁，主要表现是一种情绪上的低落。

但有时候，某些患者可能人前表现的是欢笑，独自一人时，内心感受是极度孤独和沉寂。

要知道——抑郁症并没有传说中的那么可怕。

如果能被及时诊断和治疗，绝大多数抑郁症患者是可以治愈的。

令人担忧的是，目前，与情绪，心理类疾病相关的就诊率太低太低。

数据显示：

全国只有4%的抑郁症患者去医疗机构寻求专业帮助。

90%以上的被抑郁症困扰的小伙伴都没有得到救治，不去理会的抑郁症患者，很有可能自杀，慢慢走向这不可挽回的结局。

这里，要为大家介绍一个抑郁症评定量表，里面的信息与情绪症状密切相关。

了解它，会增加我们对情绪类疾病的认识，帮助我们给予自己和旁人更多的帮助，或会减少很多悲剧。

详情介绍：

• 汉密顿抑郁量表，英文缩写HAMD，它已经快60岁了。虽说年纪不算小，但一点也不影响它的有效性。

• 临床上，HAMD可是一个评定许多情绪类疾病的好帮手，像神经症，躁郁症，它都帮上忙，而且能为医生提供科学的诊断依据。

• 它是评定抑郁相关状态时采用的最普遍的专业量表，内容如下：

项目

评分标准

0-4，症状无，轻，中，重，极重

1

抑郁

情绪

0. 未出现

1. 只在问到时才诉述；

2. 在访谈中自发地描述

3. 不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪

4. 病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪

2

有罪感

0. 未出现

1.责备自己，感到自己已连累他人

2.认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误

3.认为疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想

4. 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻想

3

自杀

0. 未出现

1.觉得活着没有意义

2.希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事。

3.消极观念（自杀念头）

4.有严重自杀行为

4

入睡

困难

0. 入睡无困难

1.主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）

2.主诉每晚均有入睡困难

5

睡眠

不深

0. 未出现

1.睡眠浅多恶梦

2.半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）

6

早醒

0. 未出现

1.有早醒，比平时早醒1小时， 但能重新入睡

2.早醒后无法重新入睡

7

工作和

兴趣

0. 未出现

1. 提问时才诉说

2.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动

3. 病室劳动或娱乐不满3小时

4. 因疾病而停止工作，住院病者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务

8

迟缓

0.思维和语言正常

1.精神检查中发现轻度迟缓

2.精神检查中发现明显迟缓

3.精神检查进行困难

4.完全不能回答问题（木僵）

9

激越

0.未出现异常

1.检查时有些心神不定

2.明显心神不定或小动作多

3.不能静坐，检查中曾起立

4.搓手、咬手指、头发、咬嘴唇

10

精神

焦虑

0.无异常

1.问及时诉说

2.自发地表达

3.表情和言谈流露出明显忧虑

4.明显惊恐

11

躯体性

焦虑

指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。

0.未出现

1.轻度

2.中度，有肯定的上述症状

3.重度，上述症状严重，影响生活或需要处理

4.严重影响生活和活动

12

胃肠道

症状

0.未出现

1.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食

2.进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药

13

全身症状

0.未出现

1.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦

2.症状明显

14

性症状

指性欲减退、月经紊乱等。

0.无异常

1.轻度

2.重度

不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）

15

疑病

0.未出现

1、对身体过分关注：

2、反复考虑健康问题；

3、有疑病妄想，并常因疑病而去就诊

4、伴幻觉的疑病妄想。

16

体重

减轻

按A或B评定

A、按病史评定；

0.不减轻

1患者述可能有体重减轻

2肯定体重减轻

B、按体重记录评定：

0. 一周内体重减轻1斤以内

1一周内体重减轻超过0.5kg

2一周内体重减轻超过1kg

17

自知力

0. 知道自己有病，表现为忧郁

1. 知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息

2 .完全否认有病

总分

评分标准：

总分 < 7分: 正常

总分 在7~17分: 可能患有抑郁症

总分 在17~24分: 肯定患有抑郁症

总分 >24分: 严重抑郁症

注意事项：

因抑郁症与焦虑症的分值有类似性，故汉密顿抑郁量表不能很好的鉴别此两种病症。

任时光如何变迁，喜怒哀乐惊恐悲仍是我们体验生活的本真。

这量表或是自我情绪的审视，自助，也助人。

有时候，不是不知道，只是因为在其中。

我是西西，心理咨询师，关注心理健康教育，愿同您一起学习探究。

期待关注，用心原创，思想深邃，简简单单。

参考文献：

What is depression and what can I do about it?

By Markus MacGill

Reviewed by Timothy J. Legg, PhD, CRNP