心梗后抑郁不容忽视

心梗后抑郁常见，并且对病人的生活质量、预后均有不良影响。尽管目前一些国际机构呼吁要关注心梗后抑郁，但对于心梗后抑郁治疗和不治疗死亡率是否有区别尚不清楚？美国心脏协会的Saint Luke’s Mid等人基于TRIUMPH研究的分析结果或许能告诉我们答案。

图片来源：叶晨摄

方法

TRIUMPH研究是一前瞻性多中心队列研究，2005年至2008年间，该研究在全美24家医院共招募了4062名年龄在18岁以上的心梗患者。根据“PHQ-9”评分分为心梗后抑郁组和非抑郁组。

而抑郁组又根据是否接受抗抑郁治疗分为“干预组”和“非干预组”，对三组患者进行一年的随访，运用kaplan-meier曲线、COX比例风险模型、对数秩检验对数据进行分析，比较他们的一年死亡率。

结果

（1）相较心梗后无抑郁组，未调整其他变量（人口统计资料等）情况下，“干预组”1年死亡率与之相比无显著差异(6.7% vs. 6.1%，矫正HR=1.12)，而非干预组则显著升高（10.8% vs. 6.1%，矫正HR=1.91）。

（2）经过调整人口统计资料、疾病严重程度等变量后，干预组死亡率差别仍不大（HR=1.12,95% CI: 0.63-1.99），而非干预组则有更高的1年死亡率（HR=1.91,95%CI 1.39-2.62）.

结论：

抑郁可增加心梗患者的长期死亡率，这种联系或许仅限于未治疗的心梗后抑郁患者。心梗后抑郁治疗的患者1年死亡率显著低于未治疗者。

参考文献：

Smolderen K G, Buchanan D M, Gosch K, et al. Depression Treatment and 1-Year Mortality Following Acute Myocardial Infarction: Insights from the TRIUMPH Registry.[J]. Circulation, 2017, 135(18):1681.

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