心理学家解释：为什么一些人脑子里有对亲人或朋友有恶意的冲动

——胡宪章/文

很多人对强迫症并不陌生，比如强迫洗手、强迫检查门窗等，但也许你不知道强迫症的表现是多种多样的。今天介绍的就是一种患者非常难以启齿、但也比较常见的强迫症状，来帮助大家识别、及时就医。

这是一个15岁的男孩，清秀的脸庞，他的主要问题是：见到自己尊重的长辈或见到学校德高望重的老师，虽然表现出尊重、也能表达自己的问候，但是，脑子里却有想说脏话或骂人的想法。这使得他非常痛苦，自己没有任何恶意，但总有恶念伴随，挥之不去。

这是一位22岁的大学生，家里信佛，供着佛像，也时常去庙里敬香。但有一件事情困扰了他四年多了。每次烧香敬佛时，总有要说些不恭敬的话的想法，尽管从来没说出口，但这想法让他担惊害怕。

这是一位年轻的妈妈，无疑她爱自己的儿子，但脑子里经常出现把孩子从高处扔下去的想法。因此害怕与孩子单独相处。

这是一位中年男性，言谈之间透着一股文人的豪气，说自己爱和朋友一起聊天吃饭。但近两年以来，在和朋友相处时，脑子里经常出现打人的冲动。尽管从来没有因这种冲动而发生打人的实际行为或动作，但这已经让他不敢参加朋友聚会，更难受的是不参加聚会的真正原因还难以启齿，无法告诉朋友。

有记载显示，16世纪的德国教授、教堂改革家，马丁. 路德神学士脑中会出现诅咒上帝和耶稣的冲动。

一位父亲，回家后不敢进厨房、要把家里的利器全部收起来，因为每当他看到利器的时候，他脑中就会出现要伤害孩子的想法。

一位基督徒，在看到他孩子的照片时，脑中突然出现很糟糕的想法：“撒旦，他们是我送给你的礼物”。有时，在礼拜结束时，“我满怀希望并觉得上帝要我去伤害别人”。明知不对。

类似的情况还有很多，比如，有人会有跳进铁轨的冲动、有人有冲到行驶的车流中的冲动。我们把这些脑海中的“魔念”叫做强迫观念，是“闯入”脑中的、不被接受的想法、图像或冲动（动机）。这类患者会表现为回避、强迫仪式性行为、强迫重复语言或动作等。大家不用担心，这类强迫症是可治疗的。

病因：

其实，几乎每个人都有过强迫观念的体验，只是正常人不去理会它而已。强迫症的认知模型认为：强迫症患者错误地解释了强迫观念对自己的意义，认为对他们意义重大、乃至人命关天，于是采取强迫行为来消除不良事件的发生。

与强迫行为有关的病因学假说有五羟色胺神经递质降低、遗传、大脑神经传导路和功能障碍、感染或自身免疫等。心理学假说主要涉及到社会-心理因素（如生活事件可能诱发强迫行为）、人格发育（如按部就班、追求完美、A型人格等）、认知心理学派（如高估危险、过分的对不良事件的责任感等）和学习理论。

治疗：

大家不用担心，这类强迫症是可治疗的。（胡宪章，医学博士，1984年毕业于新乡医学院，华西医科大学医学硕士，北京大学医学博士，一直致力于精神心理疾病的研究。现为旅美学者。）