从心理咨询个案中学习(1)——如何面对因抑郁而退学的孩子
不久前,我在校外心理辅导站接待了两位焦虑的家长,他们是一对夫妻。他们主诉的问题是上初中的孩子不愿意上学了,已经休学在家两周。因马上面临期末考试,学校老师催得很急,说不参加期末考试,将会影响学籍档案。这两位家长无奈之下,只得求助于心理咨询师。
安抚了他们的情绪之后,我了解到孩子的现状:不愿意上学,不愿意与人沟通,不愿意出门。每天把自己关在房间里,除了吃饭和上厕所,几乎不出门。作息时间也不规律,大部分时间都躺在床上,甚至一天只吃一顿饭。因为孩子不愿意跟他们出来见心理咨询师,他们只得自己来找心理咨询师反馈情况,希望心理咨询师能上门去跟孩子沟通,劝孩子回学校上学。
说真的,心理咨询师的咨询对象一般是自愿来求助的来访者,因为如果患者本身没有求助愿望,我们很难进行心理干预。看着焦虑得吃不下饭,睡不着觉的孩子的父母,考虑到孩子的现实情况,我表示可以去跟孩子进行一次面对面的沟通。
我按着预约的时间去看望孩子。那是中午时光,孩子还在睡觉。他妈妈进去之后,跟他说有老师来访。孩子勉强答应。然后他妈妈退出,我轻轻地推门进去。孩子面朝里面躺着,不理睬我。我坐在他床边,注视着他。他能感受到我的存在,但并不转过身来。我轻轻地握住了他的手,让他感受到我对他的关爱。良久,我们才开始了沟通。
从跟孩子断断续续的沟通中,我了解到的情况:孩子之前是一个爱学习,爱看书,学习成绩很好的学生。考试排名甚至能进入年级前二十名,在班里也是前几名。几个月前,孩子因为上课讲话,被老师批评,不知道怎么原因就起了冲突,后来老师当着全班同学的面打了他一耳光。他很愤怒,过后也跟老师写了信,希望老师跟他道歉。但老师不理。后来他就慢慢地变得抑郁。他曾经跟父母提过想看心理医生,父母不太当一回事,说你很正常,看什么心理医生。后来他就越来越不愿意上学,经常迟到。为了早上不愿意起床上学的事,跟父母起了激烈的冲突,父亲甚至动手推打了他。他干脆就不去上学了。
孩子看上去很消瘦,苍白无力。他有很严重的无力感、无助感。觉得自己各方面都比不上同学,一无是处,对自己很绝望。对什么都没有兴趣,有自杀企图。我从认知角度跟他进行了长时间的沟通。考虑到他已经有一些很明显的抑郁症的症状,我建议他父母带他去看一下精神科的医生,确诊一下是否是抑郁症,并坚持做心理咨询。
从精神分析的角度来分析,抑郁症是因为人们把本来应该向外的攻击性转向了自身,自我贬低,看不到自己的长处,觉得自己一无是处。抑郁症患者一般都比较敏感,并且有自恋倾向。自恋的表现是,把所有的过失都包揽到自己的身上,觉得事情的发生是因为自己引起,于是内疚,不能原谅自己。比如有些患者会把亲人的过世认为是因为自己的原因导致的,长时间不能原谅自己。有抑郁症状并不一定就是患了抑郁症,我们大部分人经常也会心情抑郁,但一般持续的时间都比较短暂。只有显著而持久的心境低落,兴趣缺乏,才有可能是患了抑郁症。抑郁症以精神科医生的诊断为准,心理咨询师只是辅助治疗。
这个个案中,孩子问题的起因是跟老师起冲突,老师当众打了他,伤到自尊心,后老师又不愿意道歉,导致心情抑郁。他把本该针对老师的攻击性转向了自身,对自我产生了怀疑。深究的话,跟其自身的成长环境有关。从孩子的父母口中,我知道孩子自小娇生惯养,特别受妈妈的溺爱,但跟父亲的关系不是很好。孩子认为父亲刚愎自用,有严重的父尊子卑的思想,还说父要子死,子就不得不死。孩子甚至还要求母亲跟父亲离婚,否则就不去上学。从孩子对父亲的描述来看,父亲跟打他的老师的个性特征上有相似之处。孩子把对老师的愤怒转移到父亲身上。但孩子本身之前对父亲也是充满了愤怒的,因而这是双重叠加的愤怒。但孩子又不能对老师和父亲表达他的愤怒,去攻击他们,他就攻击自身,甚至想到自杀。
家长朋友从这个个案中应该学习到以下几点:
平时跟孩子平等交流,当知心朋友。这样孩子在学校里面受到挫折才会跟家长诉说,寻求心理安慰。否则心理问题化解不了,可能会变得抑郁,甚至影响正常的学习与生活。
当孩子的情绪、行为发生明显变化时,要主动关心。如果孩子不愿意说,要主动去跟班主任、科任老师及同学们了解。
家长自身也要不断地学习与成长,与时俱进,不能抱着老观念不变,以免引起孩子的反感。
孩子有心理问题,自己化解不了,要及时带孩子去做心理咨询。
作者:陈显华(janeitehn)
心理咨询师
中科院心理所心理治疗与心理咨询专业硕士研究生
多哈心理工作室(duoha1314)首席心理咨询师
共青团12355青少年服务台心理专家
校外未成年人心理健康辅导站心理咨询师
擅长焦虑、抑郁、社交恐惧等情绪障碍的诊断与治疗;亲子关系、婚姻关系、情感问题心理咨询;青少年网瘾、厌学问题诊断与治疗;职场压力管理。能够综合运用各种心理疗法为求助者解决心理问题。