儿童用药尽量不超3种 用药遵循五原则

文 / 99健康网
2017-08-24 09:19

提到肾病,很多人会觉得这种病和中老年人有关。然而近年来,儿科收治的肾病患者却明显多了起来。数据显示,我国患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增。专家指出,儿童肾病大多数与外因有关,其中药物的滥用正是罪魁祸首。如何给儿童正确用药,治病的同时尽量避免药物性肾病,是家长们必须认真学习的一课。

儿童用药尽量不超3种 用药遵循五原则

现状:儿童肾病发病率上升

据统计,我国现有200余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多,患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增,其中70%左右是后天因素导致的。

广州市第一人民医院儿科主任医师于力教授提到,药物引起的急慢性肾衰在儿童中发生率较成人更高,占急性肾衰的第一位。

以市一医院儿科为例,近期前来就诊的肾病儿童的数量比早几年翻了一番。早几年,因为血尿前来就诊的儿童,一个月有5~6例,现在一个月有十几例。

析因:用药不慎是主因

是什么原因导致儿童的肾病发病率提高?于力认为,一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康,更多儿童肾病得到及时确诊;另一方面,不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物,或者药物种类多,当中某些成分叠加在一起过量了,就有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外,某些补品和中药的滥用,也容易导致儿童的药物性肾病。

肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5%,但其血流量占心输量的20%~25%,每100g肾组织接纳血液约350ml/min,因此进入肾脏的药物剂量相对较大,也易受到药物毒性作用的影响。于力同时表示,由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大,故与药物有较大接触面积,肾小管上皮代谢旺盛,也易受药物影响。除此之外,目前一些药品的包装说明书上,没有儿童剂量的详细规定,只有酌情酌量使用或根据医生指导用药等模糊提示,或是年龄范围过大(两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用),这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患。

儿童用药六原则

1.尽量不同时使用3种以上药

于力曾碰到过一个比较极端的例子,孩子感冒发烧了,家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药,结果吃到第五天,孩子就出现了血尿。

于力指出,药物过杂,互相之间作用可能抵消,而毒性反应却相加,不仅疗效不好,还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用,可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上,或头孢菌素与庆大霉素为伍,同样有上述危险。

同时,用药应避免药物剂量过大,疗程宜短,尽量不要同时使用超过3种以上药物,连续使用某药物几天仍没有效果时,应根据医生意见更换药物或治疗方式。

2.慎重选择新药特药

许多父母带孩子看病,总是要求大夫开最贵最新最好的药品,以求尽快解除孩子的痛苦。

儿童用药尽量不超3种 用药遵循五原则

但是当含PPA成分的药品被禁用后,他们被极大地震撼了!因为仅康得和康泰克两种药就占领了市场感冒药份额的80~90%,很少有父母能说他们的宝宝没吃过。而婴幼儿处于生长发育的动态变化之中,机体各组织器官尚未成熟,功能也不完善,与成人相比更易发生用药的不良反应。就像六十年代末七十年代初的四环素药一样,毁了多少孩子的牙齿!

所以,选择传统的经典药品更安全,因为它们经受住了时间的考验。

3.选择药物种类宜少而精

婴幼儿服药种类不宜过多,可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物,要严格遵守医嘱将服药时间错开,以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。

4.家庭用药三思而行

随着非处方用药的增多,许多父母选择了自己给孩子下药。这样做一是可以避免交叉感染,二是方便、省钱。对轻微的感冒、腹泻或积食,可以自己服点药。但是如果病情继续发展,就必须请教专业医生。其次要充分了解所用药物的有效成分、治疗原理、用药剂量及注意事项、可能出现的毒性反应及不良反应。

比如阿斯匹林,儿童是忌用的,有可能使脑部和肝脏受损,有些药品是间接含有阿斯匹林成分的。

5.打针不一定比吃药好

许多父母带孩子看病总是要求大夫给打针。注射给药的确有作用快、用量准确、利用度高的特点。但一般多用于重症、急症或呕吐症状,以及不能口服或口服后药效降低的药物。

因为它有一定的痛苦,对小儿的精神刺激较大,同时对药品的质量、护士的注射技术和医院消毒设施要求较高,否则容易发生一定的局部损伤。静脉注射和静脉输液还有可能出现输液反应。所以说口服给药是最安全、方便和经济的,特别是对一些消化系统疾病,如肠炎和痢疾,治疗效果好。

6.遵医嘱服药

看了病不吃药就达不到治疗效果,可采取具体措施,比如:苦味太重可加点糖;药片、药丸可研细后溶于水制成汤剂;中药汤剂晾凉可减轻苦味。

可使用试管型喂药器(各大药店和医院的药房都有出售)或滴管。最好不用普通汤匙喂,因为它不容易控制药量,影响疗效。特别是当宝宝哭闹拒绝时,容易伤到宝宝娇嫩的小嘴, 撒了药水还会弄脏衣服。

切忌擅自增加剂量。药水一定要依指示摇匀了再服用,否则药力不均。