儿童用药中的“小儿酌减”到底怎么减？

作者：中日友好医院药学部 姜维依

审核：北京安贞医院药学部 刘志军

长期以来，我国儿童专属药品种缺乏，导致孩子患病时可选药物较少，有时不得不选择成人药品。但是部分成人药品说明书中对儿童用药量的描述含糊不清，常以“小儿酌减”、“遵医嘱”等字样一带而过。于是许多家长遇到孩子生病都是“用药靠猜，剂量靠掰”的方法。

更有的家长认为，不管是什么药物，也不管孩子多大，药量都是成人的一半。但是孩子并不是缩小版的成人，儿童滥用成人药导致我国儿童和新生儿药物不良反应发生率显著增高。可见，儿童用药，剂量不可轻视。那么，药品说明书中的“小儿酌减”到底应该怎么减？

儿童用药剂量主要参照孩子的年龄、体重、体表面积以及药品说明书。当说明书中对儿童用量有准确描述时，要严格按照说明书剂量给药。当未提及儿童剂量或以“小儿酌减”等带过时，可按照下列方法来计算儿童用量。

这种方法比较简单易行，不需要十分精确的药品，就可以采用这种方法。如镇咳药、助消化药等。

如复方鲜竹沥液，说明书中的成人剂量是一次20毫升，一日2～3次。一个体重为20kg的6岁儿童使用剂量应为：

≈7ml，一日2～3次。

这种方法对幼儿剂量可能偏小，对大龄儿童，特别是体重过重的儿童剂量可能会偏大，因此使用时应注意是否适宜。

还以复方鲜竹沥液举例，这位20kg的小朋友使用时，用成人一次剂量20ml乘以儿童的体重20kg，再除以70，即可得到儿童一次用量。即

≈6ml，一日2～3次。

这个方法比较按年龄、体重计算更为准确，因为它与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切，但不难想象，这种计算方法会较为繁琐。

首先应计算出儿童的体表面积，方法如下：

体重小于30kg的儿童，体表面积（㎡）＝体重（kg）×0.035+0.1

体重大于30kg的儿童，体表面积（㎡）＝[体重（kg）-30]×0.02+1.05

我们继续用复方鲜竹沥液和这位6岁小朋友举例，他的体表面积按上述公式计算为0.80㎡。用这个方法得到他的用药剂量为：

≈9ml。

综合以上内容，家长自行给孩子用药时，可以根据具体情况选择适宜的方法来计算用药剂量。但对于一些用量原本就比较小，或者对剂量准确度要求较高的药物，为了保障儿童用药的安全，还是应该选择更为精确的计算方法。

药师提示，儿童特殊的体质与生理特点决定了他们的用药还需“量身定做”。因此家长在为孩子挑选药品时，最好还是选用带有“儿童”、“小儿”等字样的儿童专属药，这类药物不仅对儿童用药的剂量有较为精确的说明，其成分、剂型等也更适宜儿童使用。

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