永州4岁儿童骨折、休克！医生是怎么做的？

7月21日，从郴州市第一人民医院北院（儿童医院）传来喜讯，该院小儿骨科3D打印技术开始运用到儿科骨科的医疗领域取得成功，这也是湘南地区儿科首例3D打印技术治疗儿科骨盆骨折手术。

受术4岁患儿来自永州市蓝山县，因车祸致多处骨折:髂骨骨折，骶髂关节、耻骨联合分离，并合并失血性休克,病情复杂。

（3D打印技术下行右侧骶髂关节切开复位空心螺钉内固定术）

经儿科骨科，放射科，手术麻醉等多科专家联合会诊，在患儿病情稳定后，讨论决定通过3D打印的模型给患儿制定手术方案，更精准地为患儿治疗。

据小儿骨外科主任王权发介绍，针对患者的病情，将他的盆骨CT图像通过3D打印出盆骨模型，不仅可以实现与患儿体骨骼一样，使手术方案更精准，而且能进一步降低手术风险，确保患儿手术安全。今日首例患儿在应用3D打印技术下行右侧骶髂关节切开复位空心螺钉内固定术，手术成功完成。

在传统诊疗过程中，医师主要根据患者X线片、CT及MRI图像来获取骨折部位的信息，即使采用CT三维重建成像也是将图像打印在二维胶片上去观测。

医师需要根据二维图像或三维平面图像结合解剖学知识，凭借自身的空间立体构象能力在大脑中还原真实骨折情况。

（3D打印出盆骨模型）

由于骨骼为立体结构，加之一些不规则骨（如髋臼、髂骨等）的解剖形态较为复杂，在平面图像上很难重现骨折原貌，导致医师对骨折的诊断、分型、空间形态认识不足。

至于治疗方案的制定，对医师的解剖学知识、手术路径的熟悉程度、空间构象能力、实际手术经验等多方面要求颇高，对于缺乏各方面经验的年轻医师来说这些工作就显得捉襟见肘、力不从心了。

而利用3D打印技术将骨折部位的三维模型打印出来，可以使术者在术前对骨折有详细和全面的了解，在头脑中建立起一个立体的三维结构，并做出准确的诊断和分型，在模型上模拟手术操作，予以复位，选择合适的内固定物，经过反复多次的模拟手术，尝试不同的手术方法，调整手术策略，制定出最适宜的个性化手术方案。

（3D打印出盆骨模型）

这样，术者在术前对骨折有了充分的评估和判断，对手术过程有了熟练的预演，使手术操作的安全性大大提高，手术时间缩短，术中出血和副损伤减少，从而减少了手术相关并发症，减少麻醉药用量，使手术过程顺畅，最终令患者受益。

近年来，小儿骨科学科发展迅速，已先后完成先天性尺桡关节脱位手术、大龄儿童骨盆三联截骨、脊柱侧弯矫形等高难度高风险手术，为湘南骨科患儿安全提供了坚实健康保障。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院胡国华

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