儿童科学用药之五：孩子一年感冒几次正常？家有复感儿应这样做
编者按：
又到了冬春季节更换的时候，这时候父母最担心的就是宝宝生病。宝宝一旦生病，作为父母简直就是手忙脚乱。
据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，我国现有的3500多种药品中，专供儿童使用的只有60多种。而在这仅有的 60 多种儿童专用药中，也存在着很多错误使用的情况。在国内儿童用药匮乏的前提下，海淘国外儿童药、成人药减半等等办法是很多父母的选择。
长期从事儿童用药研究工作的中国制药企业管理协会儿童用药专业委员会主任委员杨杰提醒，这些做法不但对病情没有好的治疗效果，反而有可能给宝宝的身体造成伤害。我们选取杨杰的一组有关儿童用药的文章，希望帮助您能够科学合理地用药。
流感高发季将至，又是一场“健康保卫战”！宝宝动不动就感冒发烧？孩子一年最多感冒几次正常？来看专业人士指点。
文/杨杰（中国制药企业管理协会儿童用药专业委员会主任委员）
编辑/陈永杰 新媒体编辑/黄珊
有些宝宝并没有先天性的疾病，但是动不动就感冒发烧，那家长一定要小心了，宝宝可能是复感儿。复感儿又称易感儿，是指反复呼吸道感染的儿童，这些儿童1年以内发生呼吸道感染的次数频繁，超出了正常范围。
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病，发病率达20%左右，6岁以下的宝宝都比较常见，2岁内发病率最高。
▲不同年龄段的孩子正常一年最多感冒次数（注：感冒间隔一周以上才能算两次）
备注：
(1)两次感染间隔时间至少7天以上。
(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。
(3)确定次数须连续观察1年。
(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎>2次。
反复呼吸道感染有什么危害?
长此以往，不仅影响儿童生长发育，甚则影响智力发育。严重时可引起心、肺、脑等重要器官损害，如心包炎、脑膜炎等，严重危害了儿童的身心健康，并影响了日常学习生活，而且也会给家庭带来沉重的负担和压力。
导致反复呼吸道感染的原因以及应对措施
1、细菌或病毒感染
应对：室内保持新鲜空气，经常通风。流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。
2、呼吸道黏膜损伤
病毒感染之后会引起呼吸道上皮的剥脱或坏死，失去完整的粘膜覆盖，使其下组织暴露，为第二次第三次……感染制造了机会。而人体的黏膜系统是免疫力的第一道防线，防线崩塌是造成反复感染的重要因素。
应对：宝宝呼吸道感染病愈后仍要休息一段时间，不要急于送去幼儿园，以免再一次感染;维生素A是保护呼吸道黏膜稳定和完整的重要营养素，临床研究表明，复感儿往往伴有维生素A缺乏，维生素A轻度缺乏的患儿呼吸道感染的发病率是正常儿的三倍之多。所以，每日充足的维生素A摄入对免疫功能尚不完善的宝宝尤为重要。日常注意补充维生素AD制剂可在一定程度上降低呼吸道感染发生率、减少复发。
3、环境因素
环境中的大量烟雾，如二氧化硫及一氧化碳等有害物质、被动吸烟等等，通过呼吸道进入人体，当有害物质超过一定浓度时，使机体抵抗力下降，从而诱发呼吸道感染。
应对：家长不要在家中抽烟，即使在外边抽烟回家也好换衣、洗手，避免带宝宝到汽车尾气较多的马路边玩耍，去绿化较多的公园或小区内活动为主。
4、治疗不当
细菌感染需使用抗生素，但疗程不充分，没有彻底消除病原菌，形成慢性病灶。为了急速退热而使用了含激素药物，为了减轻流鼻涕而过早的使用了扑尔敏、苯海拉明等对免疫系统有抑制作用的药物，而使免疫功能受损。
应对：病毒感染不要使用抗生素，细菌感染使用抗生素一定要足量并保证足够疗程。38.5度以上需选择退热药，首选布洛芬和对乙酰氨基酚，退热需要过程，不要过于着急。
5、其他因素
另外反复感染还与缺乏锻炼、迁移住地等因素有关;部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
参考文献：
《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》中华儿科杂志2008年
《反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化及意义》山东医药2011年
《维生素A缺乏与儿童感染性疾病》中国儿童保健杂志2016年
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