多大能玩手机看电视？JAMA子刊：1岁时接触屏幕和孤独症有关

孤独症谱系障碍（ASD）和多种因素有关，如基因组突变，以及产前、围产期和新生儿期的各种危险因素等。有研究报道，出生后的环境因素也可能与孤独症的相关特征和特有的大脑形态有关。

2019年，世界卫生组织发布的5岁以下儿童健康身体活动、久坐行为和睡眠指南中指出：儿童不应在≤1岁时接触电子屏幕。美国儿科学会也建议儿童在18个月之前不要接触电子屏幕，并且已经发布了相关不利影响的警告。

近期，发表在《美国医学会杂志-儿科学》（JAMA Pediatrics）的研究进一步发现，在男孩中1岁时接触较长时间的电子屏幕与3岁时诊断出患孤独症谱系障碍显著相关。这项研究发现进一步强调了应限制幼儿接触电子屏幕的时间。

研究者共分析了来自日本的84030对母子数据，当孩子满1岁时，母亲需要记录每天让孩子看电视、DVD或手机的小时数；以及在孩子3岁时，被诊断患有孤独症谱系障碍（如言语和行动发育障碍、普遍性发育障碍、阿斯伯格综合症等）的事件。研究者对诊断出孤独症谱系障碍的儿童及相关风险因素进行了评估。

分析发现，3岁时孤独症谱系障碍的患病率为0.4%，其中男孩被诊断为孤独症谱系障碍的可能性是女孩的3倍。

Logistic回归分析显示，在1岁时男孩接触屏幕时间更长与3岁时被诊断为孤独症谱系障碍显著升高相关。然而，在女孩中，孤独症谱系障碍与屏幕的接触时间没有关联。

也就是说，在男孩1岁时，随着孩子看电子屏幕时间的增加，3岁时患孤独症谱系障碍的概率也会增加。具体来说，与不看电子屏幕的男孩相比：

每天看屏幕小于1小时，患孤独症谱系障碍的风险增加38%，但在统计学上不显著（OR=1.38，P=0.35）;

每天看屏幕1小时-2小时，患孤独症谱系障碍的风险增加116%（OR=2.16，P=0.02)；

每天看屏幕2小时-4小时，患孤独症谱系障碍的风险增加248%（OR=3.48，P

每天看屏幕时间超过4小时，患孤独症谱系障碍的风险增加202%（OR=3.02，P=0.04)。

论文中总结道，在这项队列研究中，即使考虑到儿童患孤独症谱系障碍的易感性和母亲哺乳期的喂养态度、经济状况等其他因素，男孩在1岁时更长时间屏幕接触时间仍与3岁时患孤独症谱系障碍相关。

论文也谈到了研究的局限性，比如孩子的疾病诊断和每天电子屏幕的接触时间是由父母提供的，这可能会导致结果出现偏倚。此外，研究者没有得到充分考虑除了电子屏幕接触时间之外的其他因素如，遗传因素、母亲神经系统疾病（如抑郁和压力等）、围产期因素、分娩年龄、家庭收入、营养情况、环境和残疾等因素。

[1] Kushima M, Kojima R, Shinohara R, et al. Association Between Screen Time Exposure in Children at 1 Year of Age and Autism Spectrum Disorder at 3 Years of Age: The Japan Environment and Children’s Study(2022). JAMA Pediatr. Published online. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5778

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