x线检查孩子骨密度,该怎么查?价格低、无辐射,想知道的都在这

文 / 育儿的一堆事
2022-01-19 13:16

儿童时期,机体代谢十分旺盛,生长发育也十分活跃,很多人把儿童时期当做骨骼发育、骨量增长的黄金时期,从而对儿童时期的骨骼发育状况十分关心。有些家长感觉自己的孩子身高稍微有一点矮,就害怕孩子骨骼发育不好,担心孩子的生长发育是不是出了什么问题,然后带着孩子到医院进行一系列的检查。

目前,国际上检测骨密度的方法主要是双能X线吸收测定法, 虽然技术相对成熟,但是检测费用较高,且还有微量的辐射。虽然对于正常人来说,这些辐射没什么大问题,但对于婴幼儿来说,确实是有点不适用。

所以,有没有一种准确、辐射小的检测方法呢?弄清楚这个问题之前,先看看传统的双能X线吸收测定法,有多少辐射吧。

目前测定骨密度的方法很多,比如单光子吸收测定法(SPA)、双能X线吸收测定法(DEXA)、定量CT(QCT),但都有一些弊端或不足之处。比如说,单光子吸收测定法(SPA)并不能测量髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度;定量CT(QCT)虽然能精确的看出某个位置的骨质疏松,但所受的辐射量大,一般不建议进行检查。

双能X线吸收测定法(DEXA),因为和这两者相比,适用范围广、辐射量较小,被世界卫生组织作为骨密度测定的“黄金标准”。这种方法是通过X射线扫描身体的骨骼后,根据将骨密度和同种族、同性别(不同年龄)的平均骨密度进行对比,从而表现出相对差异(T值)。

但要注意,孩子用此指标测量骨密度时,因为年龄不同,骨量会有所差异。所以,孩子需要和同年龄、同性别、同种族的平均骨密度进行对比,一般情况下,儿童的骨密度/骨量用(Z值)来表示

且儿童由于其独特的原因,经常需要使用同一台机器连续测量骨密度,有时甚至要在相同骨骼分析软件、相同的扫描模式下进行。第一点是儿童发育较快,骨密度也会产生相应的变化,不同的机器、不同的分析骨骼情况的软件或者不同的扫描模式,得出的结果很可能不一致。

第二点是因为现在生产双能 X 射线骨密度测量仪的厂家较多,虽然产品的基本原理相同,但由于标定校正方法不同、检测方法差异等诸多原因,很有可能出现同一患者在不同仪器出现不同结果的情况出现。

儿童测量骨密度经常要多次测量,辐射问题也就随之而来。双能X线吸收测定法辐射到底大不大,能不能长期测量呢?

咱们直接说结论,辐射量不大,但不能经常去测量。研究显示,一次双能X线吸收测定法的辐射大概在5-10微西弗,大概和乘坐8-9个小时飞机产生的辐射差不多,仅相当于一张胸部CT的1/30。

所以说,用双能X线吸收测定法检测儿童的骨密度,对于成人和儿童来说辐射可以承受。但对于婴幼儿和孕妇来说,尚未有研究证实,这些在辐射时候会对胎儿或者婴幼儿产生相应的影响,因此不建议检测。

辐射虽然不能长期存在身体中,但并不是说可以经常性地接受此类检测。因为从细胞上来看,每辐射一次,都会给细胞一个基因突变的机会,长期辐射,甚至会导致细胞癌变。

所以说,双能X线吸收测定法确实有点辐射,不建议孕妇、婴幼儿进行检查,且长期对身体确实不好。那么,有没有一种方法,没有辐射,也能监测骨密度呢?

随着科技的发展,不仅仅是孩子的家长意识到了双能X线吸收测定法有辐射的弊端,医疗研究人员也被其辐射问题困扰。人们一直以来都在寻找一种方便、实惠、快捷、安全的方法来测量骨密度,定量超声法就进入了广大研究者的视野。

利用超声波在骨组织中传导速度的衰减,以及衰减程度的快慢变化,通过计算机分析出骨骼密度的情况。这个过程就和盲人走路差不多,虽然盲人看不见路况,但可以通过导盲棒,判断前面是水坑还是泥坑。

当然,定量超声波具体原理肯定比这个要复杂,但这种方法既无辐射,价格相对便宜,且灵敏度较高,在儿童骨密度检测中越来越多的被应用。

但事物具有两面性,超声法优点多,对人体损伤也小,不过技术可能没有双能X线吸收法那么成熟。

双能X线吸收法检测的时候数据需要和标准数据对比,定量超声法自然也需要,但儿童利用定量超声法检测骨密度还尚未出现统一的参考值,很多定量超声法的程序算法都不一样,没有一个统一的标准

且定量超声法对于脊柱和股骨头的骨密度还不能测量,而这两个部位又是骨密度下降的多发区域。

定量超声有弊端,所以,即使数据很准确,判断孩子的骨密度,也需要从多个方面考虑。

那么,检测出来骨密度低,就代表孩子缺钙吗?应该怎么办呢?

骨密度其实是骨骼矿物质骨骼矿物质密度的缩写,是骨骼强度的重要指标。孩子处于生长发育时期,骨骼发育很快,长度不断拉长,但钙质并未在骨骼中沉积,骨密度自然会低一点。随着时间的推移,钙质的沉积,骨骼密度会恢复至正常水平。

在正常情况下,孩子的骨密度确实会低一点,这可能是孩子生长发育过于迅速所致,注意补充钙片,保持体内钙浓度正常即可。但如果孩子经常性地出现骨折,甚至出现了骨骼畸形,于此同时骨密度也在降低的情况下,建议及时就诊,以免耽误病情。

比如说,维生素D缺乏症,严重很可能导致骨骼畸形。但由于此病症的根本原因在于维生素D的缺乏,导致体内钙和磷不能正常的吸收,单纯的补钙,并没有任何作用。这种病症多见于6个月以内,特别是3个月以内的婴儿,很多时候可能会出现骨质稀疏、X型腿、O型腿

相对于其他引起骨密度降低的病症来说,缺乏维生素D引起的骨密度降低,解决方法要简单很多。相应的治疗之后,多晒晒太阳,2~3周内,临床症状和体征都会有所改善,身体对钙质的吸收也会逐渐恢复。

除了发育旺盛、疾病因素之外,长期使用某些药物如糖皮质激素、促甲状腺激素的孩子,也会由于药物的影响出现骨密度下降的症状。

所以,当孩子出现骨密度下降时,首先要确定原因,若是发育旺盛导致的,适当的补充肉、蛋、奶即可,若是其他因素导致的骨密度下降,切勿掉以轻心,尽量避免疾病进展。

随着社会的进步,生活水平的提高,孩子骨密度下降很多时候都不是缺钙的问题,很有可能是某些疾病引起的。

所以说,当孩子骨密度下降时,建议寻找专业的医生进行诊断,以免耽误孩子的身体发育和未来的日常生活。