防疫科普｜孩子那么小，为啥疫苗剂量不减少？

大部分儿童用药，根据成人用药量减半或酌减来使用。但在新冠疫苗的接种中，人们发现，3-11岁的小朋友们使用的疫苗剂量却和大人一样。事实上，包括3-11岁、12-17岁、18-59岁、60岁以上的所有年龄段在内的所用的疫苗剂量和成分都是完全一样的。

小身体承载了同样剂量的疫苗，孩子的身体会不会“过载”呢？

治疗性药物的用药剂量有的考虑体重，有的还要考虑身体表面积，这个与药物在体内药物代谢动力学研究和肝脏代谢等因素相关。

“疫苗的机制与治疗性药物不同，疫苗里的抗原进到身体里之后，不是直接代谢，而是经过免疫系统进行抗原递呈，免疫细胞识别后产生抗体，抗体再发挥阻拦病毒感染或防发病等作用。”张云涛说，疫苗生产抗体的过程，跟体表面积、体重没有相关性。

事实上，绝大多数疫苗的剂量都是不区分成人、儿童的。例如乙肝疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗都没有人群上的剂量区别。

“例如，婴儿也会注射的IPV疫苗（注射型脊髓灰质炎灭活疫苗），小月龄的孩子注射的和大人注射的也是一样的。”张云涛说，所以在保障安全性的前提下采用统一剂量，这是全球通用办法。

在临床研究过程中，疫苗研发者也对成人、儿童进行了高、中、低三个剂量的分组试验，发现不同的剂量对于成人、儿童产生的免疫效果在同一剂量时基本一样。

“目前使用都是中剂量，没有使用高剂量，因为中剂量足够激发有效的免疫保护。”张云涛总结，疫苗的剂量确定原则是，在保证安全性的情况下，尽量选择能够达到最有效预防作用的剂量。

此外，在疫苗总体短缺时，基于成本的考量，有一些企业或者组织会呼吁减低剂量，以提高疫苗在全人群中的可及性。