娃又咳嗽了！吃药还是去医院？儿科医生建议这样做

咳咳咳，白天咳

晚上咳，睡觉咳

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秋冬季节，呼吸道感染增多

孩子咳嗽问题也困扰着很多家长

每次换季，感冒、鼻涕

和咳嗽总有一个跑不掉

尤其是咳嗽

一咳起来真是让人心疼

很多家长大都看过科普，可能不会那么焦虑，但大部分家长对咳嗽还是存在很多误区的。

今天，中六君就来好好和大家说说，“孩子咳嗽”几个常见问题。

如何应对孩子咳嗽？

孩子偶尔咳嗽几声，可能是呼吸道对空气的变化有点反应，不一定有什么问题，再加上儿童期感冒这样的呼吸道病毒感染很常见，感冒好了咳嗽也慢慢自己就好了。病毒感染是孩子咳嗽的主要原因，孩子咳嗽大部分不用紧张。

很多病毒导致的咳嗽持续时间比较长，如最近流行的手足口病病毒除了导致发热，咳嗽以外，还会导致呕吐，腹泻等症状，可以用一些抗病毒药物如莲花清瘟颗粒。咳嗽剧烈可以用离子雾化治疗，用生理盐水和普米克令舒早晚雾化一次会缓解咳嗽的症状。

如果是过敏引起的哮喘，那可能需要用激素去抑制过敏反应才能缓解咳嗽。去除引起咳嗽的病因是治疗咳嗽的关键。

咳嗽对人体有保护作用，止咳可能就让孩子失去这个机制，所以，如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里。

但咳嗽太频繁也确实会给孩子造成很多困扰，尤其是晚上咳嗽影响睡眠，对于喉咙干痒诱发的干咳，咳不出什么东西只会让孩子难受。去除致咳的原因，减少这类频繁的干咳，让孩子更舒服一些是咳嗽治疗的主要目标。

要知道，大部分咳嗽没那么严重，如果选择在家护理，重点是减轻由于咽喉部干痒引起的干咳，比如喝口温水湿润一下喉咙。

温馨提醒：因为引起咳嗽的原因很多，变数也很大，所以，只要家长自己心里没底，早点看医生总不会有错。

这一大类止咳药都不建议给孩子用

需要记住的是，不论是中药还是西药，只要是有“可待因、罂粟壳、阿片粉”这些成份的止咳药，就不要给18岁以下孩子吃，而不仅仅是婴幼儿。

可待因属于阿片类止咳镇痛药，进入人体后会代谢成吗啡，对儿童和一些特殊体质的人产生呼吸抑制等副作用。

前几年，中国药监局也发文要求修改含有可待因的药品的说明书，要求增加：12岁以下儿童禁用；哺乳期妇女禁用；已知为CYP2D6超快代谢者禁用，患有慢性呼吸系统疾病的12—18岁儿童和青少年不宜使用。

要知道，咳嗽是一种保护性反射，咳嗽不会咳出肺炎，治疗咳嗽的关键针对病因，如果不是影响睡眠和生活，可以不做止咳治疗。

咳嗽有什么需要忌口的吗？

“药食同源”的观念在国内深入人心，这也很容易理解：吃点东西，一面能满足口欲，另一方面还能治病，这样的好事谁不喜欢？

正因如此，国人在生病时对食物也有很多禁忌，比如孩子咳嗽，就常有家长追着医生问：XX能吃吗，XXX能吃吗？流传的关于咳嗽时不能吃的食物清单也很长，这些说法有道理吗？

咳嗽不能吃桔子？

有两种常见的说法，一种是认为桔子是热性的，吃了会“上火”，导致咳嗽。另一种说法是，桔子含有果酸，会刺激咽喉部，还会引起胃食管返流，引发或加重咳嗽。

桔子确实含有果酸，食物的刺激主要针对消化道，而咳嗽的感受器主要是在呼吸道，只要不呛入气管，是不至于引发咳嗽的，吃桔子时果酸对口腔、咽喉的刺激最强烈，我们可以看到有人酸得皱眉，但看不到有人酸得咳嗽。

咳嗽不能喝冷饮？

这个说法的来源应该是传统医学里认为冷的东西和寒气有关，寒气又和很多疾病有关。但喝冷的东西下去，很快就会被体热所暖化，正常的饮食不会影响到人体的核心体温，不会增加生病的风险。

喝冷水一般不会导致咳嗽，但是冷空气可以导致气道高反应，甚至痉挛，引起咳嗽。

要知道，喝下去的是进入消化道，咳嗽是呼吸道的问题，哪怕消化道受到一点刺激，也不至于引发咳嗽。相比与冷饮，冷空气对呼吸道的刺激会更明显，但适应了后，冷空气也不会让人更容易咳嗽。

不能吃辛辣、油炸食品？

之所以有这种说法，可能是因为这些有刺激性或坚硬粗糙的食物会刺激咽喉，然后导致不适。

这倒是可以理解的，哪怕是不咳嗽，吃辣椒也可能辣得我们一把鼻涕一把泪，如果鼻咽部分泌物多，夜间睡眠时向后滴入咽喉部是可能引发咳嗽的。

辛辣食物刺激引发分泌物增多是短暂的，一旦感觉不辣了，这些症状也就消失了，所以也不需要因为担心咳嗽而忌口这些食物。但油炸食品确实不是健康食品，是应该尽量少吃。

什么情况得去医院？

如果宝宝白天咳嗽，但不影响睡眠，能吃能喝能玩，说明问题不大，完全可以在家观察。

如果出现以下任一情况，建议尽快带娃去看医生，根据检查结果决定是否用药：

① 4 个月以下的小宝宝咳嗽

② 伴随发热

③ 咳嗽带血

④ 呼吸急促，甚至呼吸困难

⑤ 伴随难闻的黄绿色脓痰

⑥ 咳嗽声音异常，嘶哑或有犬吠样

⑦ 伴有喘鸣（呼吸时发出尖利的声音）、呕吐或皮肤青紫

⑧ 影响孩子进食和睡眠

⑨ 超过 2 个星期咳嗽未出现好转，甚至症状加重；或是虽有好转，但超过 4 个星期仍然在咳。

去医院，目的并不是让医生开点药快把咳嗽止住，而是请医生判断咳嗽的原因，根据原因决定处理方案。

不吃药，怎么缓解咳嗽？

孩子生病了，家长能做的不仅仅是喂药。在生活措施上、孩子的照料上，进行一些改善，很多时候比吃药管用多了。

无论是什么原因导致的咳嗽，保持呼吸道湿润，减轻外界对呼吸道的刺激，稀释咽部的痰液，都能减轻症状。

吃点可以缓解咳嗽的食物

6 个月以下的婴儿，正常哺乳即可；

6 个月到 1 岁的孩子可以喂些温水或热汤来治疗咳嗽，每次 5~15ml，每天 4 次；

国内外指南都提到， 1 岁及以上的孩子可以通过口服蜂蜜来缓解咳嗽。

温馨提示：如果孩子咳嗽比较频繁，可以一天喂 3 次蜂蜜；如果孩子是夜里睡觉时咳嗽的厉害点，可以在睡前来 1 次。研究认为，持续吃 3 天就可以。如果有效但孩子还在咳嗽，也可以继续喂。

蜂蜜直接喝或兑水稀释，都有效。不过目前进行的蜂蜜止咳实验里都是没兑水的，所以还是建议优先不兑水。

增加空气湿度

抱着孩子一起在浴室蒸汽沐浴，或者增加房间的湿度，都会让宝宝感觉舒服。

也可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。

经常开窗通风

装修污染、尘螨等环境因素也可能对孩子的呼吸道产生刺激，引发咳嗽。经常通风、使用新风系统或空气净化器，有助于空气流通，减少刺激。

另外，每天去户外活动活动，也对孩子恢复有利。

晚上咳嗽怎么办？

很多宝宝白天咳嗽不明显，一到晚上就咳个不停。这是因为夜间平躺时呼吸道分泌物无法下流，会聚集在咽喉后部，让咳嗽加重。

除了刚刚提到的喂蜂蜜，还可以在孩子入睡前，用鼻腔喷雾给孩子喷一喷，减少鼻腔分泌；也可以把床垫靠头一侧垫高一些。这些方法都能帮助缓解孩子的夜间咳嗽。

螨虫和灰尘是夜晚咳嗽的一个重要诱因，需要注意经常夜晚咳嗽的宝宝需要除螨虫，用空气净化器。

不过要留个心，哮喘是另一种可能引起夜间咳嗽的原因。如果孩子晚上经常咳嗽，自己又判断不了，那么带孩子去看看医生更稳妥些。

很多咳嗽从开始到结束都有一个过程，家属切记不要使用强力镇咳药物。以免掩盖病情。

有时候，孩子不是一定需要吃药

只是家长太过担心

咳嗽的好转就是需要时间的

相信孩子的战斗力！！！

本文指导专家

儿科主任 肖昕 主任医师

医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中山大学“百人计划”引进人才。

擅长儿科、新生儿常见病、疑难病的诊治。对小儿遗传代谢病、新生儿重症监护、新生儿窒息复苏、新生儿机械通气、新生儿全肠道外营养，等诊疗有丰富的临床经验。

学术任职：

中国医师协会新生儿学分会遗传代谢病专家委员会副主任委员、广东省医师协会儿科医师分会副主任委员、广东省医学会围产医学分会副主任委员兼遗传性代谢病学组组长、广东省优生优育协会专家委员会副主任委员、广东省医学会儿科学分会常委、广东省医学会新生儿学分会常委、广州市医学会儿科分会常委、广州市新生儿学分会常委、国家和广东省自然科学基金项目评审专家、广东省和广州市医疗事故鉴定委员会委员等，《中华围产医学杂志》、《中华实用临床儿科杂志》、《中国小儿急救医学》、《中国当代儿科杂志》等杂志编委。

科研教学：

主要从事新生儿危重症和遗传代谢病的临床和科研工作，先后主持美国国家健康研究院（NIH）基金1项、国家自然科学基金4项、教育部回国博士科研启动基金1项、广东省自然科学基金5项和中山大学“百人计划”引进人才基金项目1项，发表论文100余篇（其中6篇高水平论文收录）；

主编《新生儿机械通气治疗学》、《新生儿危重症监护治疗学》、《实用儿童危重症医学》和《实用新生儿危重症医学》，参与全国普通高等院校 “十二五规划”儿科专业本科和研究生教材《儿科学》编写。