命悬一线！12岁男孩暴发性心肌炎，湖医附一ECMO团队力挽狂澜

怀化新闻网讯 12岁男孩小顺因暴发性心肌炎，数度心脏骤停，面临死亡威胁。经湖南医药学院第一附属医院紧急救治，历经八天八夜ECMO（体外膜肺氧合）治疗，5次床旁连续性血液滤过，“罢工”心脏终于逐渐恢复。11月12日，小顺生命体征一切向好，终于转出重症医学科。

转入普通病房的小顺

10月18日，今年12岁的小顺因为感冒出现了发热、头痛等症状，在诊所治疗几天后仍未好转，卧床不起，于是家属护送到湖南医药学院第一附属医院就诊。由于小顺入院时就出现了休克血压，面色苍白，呼吸困难，头痛腹痛等，该院儿科根据既往临床经验立即启动儿童急危重症抢救预案，加急完善检查后，迅速诊断——小顺不是感冒，而是患上了暴发性心肌炎，随时有生命危险！

儿童暴发性心肌炎是儿童心肌炎的最危重类型，病情凶险，病死率极高，但其早期症状不典型，如头疼、发烧、咳嗽、畏寒或者鼻塞、肌肉痛等，常被误以为是感冒，又如腹痛，腹泻，呕吐，常被误以为胃肠炎。但是患者很快会出现恶性心律失常，心源性休克，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，是目前国内外儿科医生面临的严峻挑战之一。

初步诊断后，湖医附一儿科迅速将小顺转入该院重症医学科，但是小顺的病情还在不断恶化，为了抢抓时间，该院MDT(重症医学科，儿科，超声科，心血管内科，血管外科）迅速集结。

此时，超声检查发现心包腔中有大量积液，超声科主任医师杨忠诚和重症医学科主任医师杨宏亮考虑先为患者解除心包积液可能导致心包压塞的危险，于是立即为小顺实施了超声引导下心包穿刺置管引流，心包积液得到解除，小顺的呼吸困难症状有了很大的改善，但伴随着病情继续加重，小顺后续出现频发的恶性心率失常，杨宏亮主任医师立即决定使用ECMO帮助小顺的心脏度过难关，医院ECMO专业团队迅速展开救治，30分钟内运转ECMO体外循环成功。随着鲜红的血液回流入小顺体内，小顺的血压逐渐升高、氧饱和度改善、神志逐渐清楚。

ECMO（体外膜肺氧合）是目前国际上最先进的生命支持技术之一，被誉称为重症患者的“最后救命稻草”。简单来说，它就是暂时代替了人体的心肺功能，相当于在患者体外设置一个“人工肺”、“人工心”，因此有专家表示：一旦用上这种设备，就是掰开死神的手，把病人硬往回拽。

ECMO上机后第二日，随着心肌炎病情的进展，小顺的心脏逐渐停止了跳动，但是因为有ECMO这个“神器”保驾护航，他仍然可以清醒的说话，吃东西，静静的等待心脏的逐渐恢复。湖医附一MDT团队每天组织床旁多学科查房，精心制定每一步治疗方案，24小时不间断床旁守护，严格执行容量管理，每班动态多指标评估病情。使小顺顺利度过了感染、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、内环境紊乱。10月27日，通过了全部ECMO撤机测试后成功手术撤机。经过一系列康复训练，恢复顺利，11月12日成功转出重症医学科病房。

湖南医药学院第一附属医院专家介绍，儿童暴发性心肌炎早期症状多不典型，大多以消化道、呼吸道症状为主，极易误诊为肠胃炎和呼吸系统感染，如果不能及时有效诊治，会在2-4小时内因严重循环衰竭致死。一旦孩子出现发热，呼吸急促，腹痛、呕吐等症状，尤其是伴有面色苍白、精神状态不佳，应第一时间前往医院就诊，早期诊断、早期进行及时有效的治疗。