预防性补充维生素A对提升儿童免疫功能有重要意义

文 / 医学界儿科频道
2021-11-18 00:15
仅供医学专业人士阅读参考充足的维生素A在体液免疫和细胞免疫层面都具有积极的作用 近期针对3-11岁儿童的新冠疫苗接种工作在全国范围陆续展开,接种疫苗是筑牢全人群免疫屏障、阻断新冠病毒传播的重要措施。除了及时接种疫苗,专家还强调,对抗新冠病毒,最有效的药物是人的免疫力,这场肆虐全球的新冠疫情,使人们越来越重视自身的免疫力。营养是提高免疫力的基础,其中有“抗感染维生素”之称的维生素A格外受关注,充足的维生素A在体液免疫和细胞免疫层面都具有积极的作用,特别是针对儿童群体。在一项对哥伦比亚波哥大开展的2774名5-12岁儿童的前瞻性研究,调查不同维生素A水平发生腹泻伴呕吐、咳嗽伴发热的比例,结果显示随着维生素A水平的升高,两者发生频次均逐渐降低。
当血清视黄醇≥1.05μmol/L时,其发病率最低,严重维生素A缺乏(<0.35μmol/L)的儿童中腹泻伴呕吐频次是维生素A充足(≥1.05μmol/L)儿童的2倍(RR:2.17,95% CI:1.20-4.13);其咳嗽伴发热频次是维生素A充足儿童的2.4倍(RR:2.36,95% CI:0.95,4.96)。具体见下图:

研究发现,维生素A在抗感染和免疫方面的主要作用如下:

1. 维生素A可以保护呼吸道、消化道黏膜的完整性,加强黏膜细胞间的紧密连接,维持免疫屏障。2. 维生素A可以促进上皮组织中具有分泌功能的细胞分泌黏液,增加上皮细胞抵御病毒和细菌的能力。3. 维生素A可以调节肠道菌群,达到肠道微生物菌群平衡的状态,减少肠道感染的出现。4. 在细胞免疫和体液免疫中,维生素A可促进单核巨噬细胞和中性粒细胞的非特异免疫功能,促进T细胞、B细胞的免疫平衡以及抗体的合成与分泌。

除了对感染性疾病的预防作用,维生素A在疫苗接种中也体现出了积极的作用。研究显示,补充维生素A可以提高疫苗的接种效果。流感疫苗+维生素A可使疫苗抗体滴度明显升高,肺炎疫苗+维生素A可使肺炎链球菌感染比例降低。维生素A不但自身发挥着重要的抗感染作用,与维生素D联合应用时,还可以促进维生素D的抗感染作用。一项在山东进行的关于卡介苗补种与是否联合使用维生素AD制剂的对照研究中发现:持续补充维生素AD3个月,可以提高卡介苗的接种阳性率。另一项针对2-8岁儿童接种流感疫苗的研究发现:在维生素AD缺乏或不足的人群中适当补充维生素AD,可以提高接种疫苗后的抗体滴度。儿童体内维生素A水平充足(≥1.05μmol/L)是构建儿童免疫屏障的重要保障,即便是边缘型维生素A缺乏也会导致免疫力的降低,而增加感染性疾病的发生风险。然而,我国儿童维生素A的营养水平依旧不容乐观。2017年一项meta分析结果显示,在5岁以下儿童中,维生素A缺乏比例为9.23%,边缘型维生素A缺乏的比例为31.53%。鉴于我国0-6岁儿童维生素A普遍缺乏(包含临床型缺乏、亚临床型缺乏及边缘型缺乏)的现状,预防性补充维生素A非常必要,而采取维生素AD同补的方式是我国长期以来采用的安全有效的预防性干预方式,同时兼顾儿童对维生素A、维生素D两种微量营养素双重需求的同时,还可发挥协同作用,补充效果事半功倍。 参考文献:
[1] Vitamin A deficiency is associated with gastrointestinal and respiratory morbidity in school-age children[J]. J Nutr. 2014,144(4):496-503.[2] Vitamin A Corrects Tissue Deficits in Diet-Induced Obese Mice and Reduces Influenza Infection After Vaccination and Challenge[J]. Obesity (Silver Spring). 2020 ,28(9):1631-1636.[3] Influences of Vitamin A on Vaccine Immunogenicity and Efficacy[J]. Front Immunol. 2019,10:1576.[4] Vitamin A and Vitamin D Regulate the Microbial Complexity, Barrier Function, and the Mucosal Immune Responses to Ensure Intestinal Homeostasis [J]. Crit Rev Biochem Mol Biol. 2019,54(2):184-192.[5] Enhancement of vitamin A combined vitamin D supplementation on immune response to Bacille Calmette-Guérin vaccine revaccinated in Chinese infants[J]. Asian Pac J Trop Med. 2014 Feb;7(2):130-5.[6] Baseline Serum Vitamin A and D Levels Determine Benefit of Oral Vitamin A&D Supplements to Humoral Immune Responses Following Pediatric Influenza Vaccination[J]. Viruses. 2019, 11(10):907.[7] The Prevalence of Vitamin A Deficiency in Chinese Children: A Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis[J]. Nutrients, 2017, (12):1285-1294.

版权声明:本资讯旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。若涉及版权问题,烦请权利人与我们联系,我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的,本站及作者不承担相关责任。