出生90天的宝宝,为何头部连扎60多针?

文 / 陈国强大夫
2021-11-13 00:15

婴儿头颅增大型脑积水尤其要遵循早治疗早恢复的原则。不少孩子家长或怀着脑积水自然自愈的侥幸心理,或盲目听从一些经验之谈采取了等待,而实际上等于延误治疗。婴幼儿一旦被确诊成为脑积水,一定要根据医生建议积极治疗,若接受治疗时却没有规范治疗,会对孩子带来较为严重的危害。

1.该病会导致人体的身体机能发育迟缓或出现障碍;

2.脑积水会导致患儿行动出现障碍,如行走不稳、走路困难;

3.还会导致患儿智能出现障碍,如记忆力减退、喜怒无常等,严重者还会出现痴呆的情况。

病例

河北邢台的小患者出生仅90天,是一个被脑积水折磨的患儿。就在90天前,家人还在欣喜地迎接这个家庭新成员的到来。每天一点一滴地成长,细微地小变化都牵动着父母的心。

时间仅仅过去20天,细心的妈妈发现宝宝的头有点“不大正常”似乎要比同龄孩子的头要大一些,可老人却认为小孩子脑袋大日后必定会聪明过人。但宝宝突然出现短暂性的全身抽搐,吓坏了初为人母的妈妈,这更让这对年轻的父母不敢大意,他们抱着未满月的孩子就诊于河北省儿童医院。核磁检查结果显示脑室扩张,脑电图显示脑部有异常放电,医生为了明确原因给出生21天的宝宝做了腰椎穿刺,殊不知这穿刺下去的第一针,仅是日后好多好多针的开始。

患儿出生的第28天,也就是上次腰椎穿刺后,脑脊液送检结果显示炎性指标高,此后的一周时间患儿都在医院接受抗感染治疗,但囟门张力未见好转,再次核磁检查显示脑室系统扩张相比较之前更加明显,医生不得不为出生仅20余天的小婴儿安排“脑室外引流术”。术后脑室压力减轻了却未能彻底解决脑积水,又发现新的脑室分房问题,医生们尝试性闭管,可是脑积水又进展加重,医生们决定为患儿做第二次手术“Ommaya囊植入术”。

此后,不得不每天用注射器扎进宝宝的头上,为其穿刺抽液。如果不扎这一针,孩子就因为颅高压头痛啼哭不止;而要扎上这一针,对于这位初为人母的年轻妈妈又是何等的残忍和煎熬。所以这一家子每天都要上演一次“孩子哭完,妈妈哭”的悲伤场景。

出生90天,连续扎针60多次,这位年轻妈妈已近乎崩溃,孩子的爸爸多方打听求医问药,偶然间看到肖庆主任关于软性神经内镜治疗脑积水的讲解,便立即联系了肖庆主任。作为国内外知名的脑室脑池外科专家,肖主任拿过片子便发现了问题所在,现在脑室分房、四脑室出口粘连、脑室扩张、间质性脑水肿、脑干受压,凭借经验猜测之前应该是有过脑膜炎,合并颅内出血的情况,详细问了病史才知道患儿早产,出生七天因肺部感染、菌血症一直住院治疗。但现在炎症上行至脑,引起脑软化、脑室系统粘连,如果不尽快解决,必定会错过最佳的大脑发育时期,甚至会危及生命。

入院时,患儿爱哭闹、容易烦躁,发育迟缓,头围却有41cm,囟门张力极高,叩诊有破壶声,头皮表浅静脉曲张,双眼落日征阳性。主管医生对比多次头颅影像学检查,发现颅内组织解剖位置紊乱,脑室分隔、水肿明显,多发低密度影,多为颅内感染、高颅压后脑缺血缺氧改变,向家属交待病情:“现在患儿整体机能较差,对手术耐受风险较大,手术可解决目前脑室系统扩张问题,运用神经内镜,可视化操作下对脑室内分隔行造瘘,有利于脑脊液循环,同时冲洗脑室。”父母治疗意愿强烈,在完善各项术前检查后,100天的小婴儿再次被推入手术室。

Unable to load video. Refresh page to retry.

Refresh

肖主任团队为患儿进行神经内镜探查术,镜下见脑室壁内欠光滑,透明隔破溃,探查右侧脑室,见右侧颞角闭塞并呈囊样扩张至透明隔,以双腔球囊穿刺,扩张瘘口直径至5mm,内镜经瘘口进入颞角,见脉络丛附着黄色颗粒样渗出,脑脊液稍黄,内见引流管悬空于脑脊液中,引流管壁附着黄色渗出物,内镜下冲洗脑室无活动性出血,可见囊性张力明显下降,退出内镜,留置外引流管,术后监测脑脊液,患儿术后明显精神状态好转,可自行玩耍。

Refresh

术后第二日父母抱着孩子来到肖庆主任门诊感谢救命之恩,孩子伸出小手抓向肖主任,房间里笑声逐渐多了起来。待脑脊液化验正常后,拔除外引流管患儿就能回家康复了。

肖庆 神经外科学博士,博士后,中国医科大学航空总医院内镜微创神经外科主任医师,国内外知名的脑室脑池外科专家。荣获王忠诚中国神经外科医师2011年度青年医师奖;2018年以独到的软性神经内镜技术入选第二届国家名医榜单获评“国之名医.优秀风范”荣誉称号。

擅长:擅长神经系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断及外科治疗,尤其擅长应用软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等;应用Trocar及气腹技术进行微创脑脊液分流手术。

身心护佑 健康同行
科室网站:https://sj.hkzyy.com.cn/医保号:05110010航空总医院功能神经外科微信公众号