中医儿科李波：孩子一咳嗽就要吃止咳药？有关宝宝咳嗽的常见问题
中医儿科李波：孩子一咳嗽就要吃止咳药？有关宝宝咳嗽的常见问题
秋冬季节，此起彼伏的咳嗽声明显增多，很多家长一看到宝宝咳嗽就觉得很心疼，赶紧给找药吃，提醒各位家长，当孩子咳嗽时，父母不要急于用药止咳。如果父母一听见孩子咳嗽就立即喂药，咳嗽虽然暂时停止，但痰液却不能顺利排出，蓄积在气管和支气管内，反而会造成气管堵塞。
一、咳嗽是人体的保护性反射
咳嗽本身不是病，它是许多疾病都可能出现的一种症状。当孩子出现咳嗽的症状时，其实是保护呼吸道的一种机体反应，它可以清除呼吸道内刺激性黏液及其他分泌物。
很多疾病都会引起的咳嗽，比如感冒是引起咳嗽的最常见原因，但除了感冒，支气管肺炎，肺炎，异物呛咳，刺激性烟味等都可以引起宝宝咳嗽。
当身体里的咳嗽感受器（比如呼吸道、耳、鼻、咽、胸膜等）受到刺激，会将信号传递给大脑里的咳嗽中枢，大脑再向身体发出信号，从而引发咳嗽。
咳嗽是人体的一种防御性反射，可帮助人体清除呼吸道中的异物或分泌物，对人体的呼吸系统有重要的保护作用。
很多人一听到宝宝咳嗽，就想要给宝宝止咳，在某种程度上会使异物或分泌物滞留在宝宝的呼吸道中，反而不利于宝宝的健康。
二、咳嗽就要吃止咳药吗？
我们首先要知道，咳嗽不是一种病，它是人体本能的一种自我防护的能力，通过咳嗽把病菌或异物等有害物质咳出体外，从而使呼吸道保持通畅，防止感染扩散，是对宝宝的一种自我保护现象。所以，家长不要认为宝宝咳嗽是坏事，更不要一见到宝宝咳嗽就给他吃止咳药，尤其是小宝宝。
小宝宝咳嗽大多是有痰咳嗽，但由于反射能力较差，痰液不易被咳出，若给予强力止咳药，会导致痰液大量蓄积在呼吸道内，反而会加重咳嗽症状，严重者可引起气急甚至其他并发症。
因此，当发现宝宝咳嗽后，首先要做的就是找到引起咳嗽的病因，然后对症进行治疗。切不可随意盲目用药！
英国、加拿大、澳大利亚等国曾建议6岁以下孩子都不要使用咳嗽和感冒药，这类药物可能会产生一些副作用，影响到宝宝的身体健康。
美国FDA也明确强调过，不建议4岁以下的孩子使用非处方止咳感冒药。18年时国家药监局也发布声明禁止18岁以下的孩子使用可待因，因为这类药物滥用有风险。
所以不建议宝宝感冒咳嗽之后，立马给他吃止咳药。
三、关于小儿咳嗽生活中常见的问题
1、孩子为什么一吃水果就咳嗽？
关于这一点，有的孩子其实平常是没有感冒、发烧、流涕的现象的，但是只要给他吃个水果，孩子就会开始咳嗽。那么本质上，还是因为孩子的体质比较虚寒，所以他稍微吃一点寒凉的水果，就会引起咳嗽。
那么对于这种情况，我们在临床上可以进行一些艾灸、泡脚等等，都可以将这些现象得到很好改善。
2、为什么晚上咳嗽会加重？
宝宝晚上睡觉时，平躺会阻碍呼吸道分泌物往下流，分泌物就容易聚集在咽喉后部，而且夜间痰液容易粘稠，引发咳嗽加重。遇到这种情况时，可以在睡觉时，把宝宝的上半身垫高些；增加夜间拍背；或者用喷鼻剂减少鼻腔分泌物。
3、孩子咳嗽喝梨子水好吗？
首先，孩子咳嗽是要辩证分型的，那么我们常说的梨子水或者是梨子川贝水，它针对的是我们的燥咳或者是热咳，如果您家孩子的咳嗽是燥咳、热咳，给孩子喝梨子水或者梨子川贝水它是有一定的帮助的。但如果您家孩子是寒咳的话，梨子本就是凉性的，可就千万不要再用梨子水了，一定要学会“对症下药”哦。
4、孩子咳嗽可以吃成人药吗？
有的家长一看宝宝生病就着急，赶紧找宝宝吃药，甚至在家里没有儿童药的情况下直接给宝宝吃成人药，提醒家长，千万不能随便给宝宝使用成人药。儿童药和成人药不仅仅分量不同，儿童尚在生长发育之中，儿童对药物的解毒以及清除能力与成人不同，很多成人药会对儿童造成伤害，不适合儿童使用。另外，儿童的吞咽功能不如成人，儿童吞服成人的片剂或者胶囊剂时容易误入气道，造成窒息。
5、输液和用抗生素能更快治咳嗽？
很多人一咳嗽就用抗生素。其实，抗生素针对的是细菌感染，而多数感冒引起的咳嗽往往是病毒感染引起，盲目服用抗生素不仅不能治病，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生细菌感染时，药物就有可能失去疗效。
还有些家长是一看吃药不行了就输液，结果宝宝这边输着液，那边咳嗽反而还加重了，有的甚至越用药咳嗽越厉害，那就不得不思考一下治疗思路对不对了，而不是使用更加高级的抗生素。
6、何时应用镇咳药，何时应用祛痰药？
咳的药应该在儿科医生的指导下应用。比如说百日咳、喉炎等情况下，孩子咳的没法睡了，非常严重的咳嗽，甚至要咳出少许含血丝的痰，这种情况下会用镇咳药，但是要医生给出合理的剂量和规范的疗程，家长不要自行应用。
儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。
7、小儿使用中药止咳，副作用少？
一些家长认为中药副作用小，宝宝咳嗽就随便给小儿服用中药，这会造成预想不到的后果。
中医认为引起咳嗽有很多情况，风寒、痰湿、体虚等都可引起小儿咳嗽，但是小儿咳嗽比成人更难以辩证，身体的承受力也较成人差，如果小儿风寒用凉药，反而加重病情，不可收拾。所以给孩子服用中药，必须在专业医生指导下服用。
8、孩子咳嗽好几天了，要不要换个药吃？
切忌超之过急，频繁转换医生和药物。咳嗽一般要3到15 天才能好，已经到医院看病开药的父母不要一发现宝宝又咳嗽就急忙换药换医生。一旦更换，等于又给宝宝增加负担，宝宝身体又得重新适应新的药物。
四、宝宝咳嗽，家长怎么做？
1、保持正确睡姿
孩子咳嗽期间，家长可以给孩子垫上一个稍微高点的枕头，同时让孩子侧睡，这样利于孩子顺畅的呼吸，减轻咳嗽的频率。孩子应该尽量避免平躺着入睡，因为这样孩子鼻腔内的浓稠分泌物可能会回流到喉部，引起剧烈的咳嗽。
但若咳嗽已经严重干扰了孩子的睡眠，家长应该尽快带孩子去医院查明病因，并积极配合治疗。
2、多补水
孩子想要减少咳嗽的频率，宝妈要记得及时给娃补充水分，尤其是温水，因为孩子咳嗽会感到憋气或者难受，而水可以较好地降低气管的水肿或者充血现象，让孩子感觉舒服一点，同时也可以降低咳嗽的频率。
另外喝水还可以降低痰液的浓度，让浓稠的分泌物尽快排出体外，再加上水分的摄入可以增加孩子的尿量，这样也利于体内毒素的排出。
3、注重饮食调理
在饮食方面要坚持清淡、易消化、营养平衡的原则。多吃富含维生素的蔬菜。少吃过甜、过咸、过冷的食物。尽量不吃辛辣、煎炸、肥腻的食物。
五、哪些情况下需要及时到医院就诊？
1、三个月以下孩子呼吸代偿能力有限，病情变化也比较快，需要特别警惕，咳嗽要及时就医。
2、孩子一般情况不好，拒奶拒食，烦躁不安或嗜睡难醒，精神状态差的要及时就医。
3、孩子有呼吸困难、咯血、面色青紫、同时高热不退应该及时就医。
4、咳嗽剧烈、频繁、时间长，以及其它自己心里没底的情况，早点就医不会有错。
5、咳嗽持续>2周且没有任何改善或咳嗽＞1周并且出现加重要及时就医
6、出现了声音嘶哑、犬吠样咳嗽，甚至夜间憋醒症状，要及时就医
7、呼吸困难，比如点头样呼吸、肋骨间隙出现凹陷、鼻翼扇动、口唇发绀等情况；
8、在体温正常、安静的情况下，呼吸非常急促
中医儿科李波：孩子一咳嗽就要吃止咳药？有关宝宝咳嗽的常见问题