营养师告诉你如何预防儿童肥胖？

近年来，随着人们生活水平的不断提高和社会因素的不断变化，儿童肥胖呈不断增加的趋势。2020年12月23日，国新办发布了《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。报告结果显示：6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%

为了控制儿童超重肥胖率，国家卫生健康委等六部门联合印发了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，首部《中国儿童肥胖报告》显示，我国0-7岁肥胖儿童估测有476万，7岁以上学龄儿童超重、肥胖达3496万，加起来近4000万。

由于家长重视不足，导致孩子肥胖越来越多，以前家长常说“孩子胖乎乎的才可爱”，可是现在胖乎乎的孩子却愁坏了家长，有的孩子甚至因为肥胖而发生意外。肥胖的危害值得我们每个家长警觉，肥胖不再是不打紧的事，肥胖的孩子也不再是少数。其实，小胖墩的问题不仅仅只是停留在外表，肥胖对孩子的身体也会产生一系列的危害，需要家长及早发现，及早干预。

一、儿童肥胖的判断标准？

目前国际上常用的判断健康体重的指标是体质指数（BMI，）。儿童青少年处于生长发育阶段，需要使用不同性别、不同年龄的BMI判断标准。根据身高和体重的测量数据，可计算出一名儿童的BMI，然后按性别划分的年龄BMI曲线图中找到它对应的位置，跟该年龄的标准做比较。假如您的孩子处于2-5岁阶段，根据中华人民共和国卫生行业标准《5岁以下儿童生长状况判定标准》（WS 423-2013），当儿童的BMI值位于曲线2以上则为超重，位于曲线3以上则为肥胖（见图1、图2）。

▲图1 2-5岁男孩身高体重评分图

▲图2 2-5岁女孩身高体重评分图

假如孩子处于6-18岁儿童青少年阶段，参照《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准》（下图）来判定。

三、儿童肥胖症都有哪些危害？

1.儿肥胖可不是“穿衣不好看”那么简单，肥胖本身就是一种病，这个病还可能引发一系列的疾病比如高血压、糖尿病、睡眠呼吸障碍、哮喘等疾病。童肥胖症增加孩子儿童时期和成人期的风险，成年后患上高血脂、糖尿病、高血压、心血管病的概率增加。

2. 许多肥胖的婴幼儿会爬、学走的时间往往都晚于同年龄正常体重的儿童；由于下肢关节负荷过重常常会出现“O”型或“X”型腿、扁平足以及青春期易发生股骨骺端滑脱等关节承重部位的损伤性疾病。肥胖的儿童由于骨量累积减少和骨骼强度下降，使日后骨折、骨关节退行性疾病及骨质疏松的风险较正常体重人群大的多。

3. 肥胖的小儿容易患下呼吸道感染、睡眠呼吸暂停等；重度易患皮肤感染如疥疮、间擦疹和黑色棘皮症等；严重肥胖者心肺功能、肝功能可受到损害。更值得关注的是儿童期持续肥胖是成年期多种慢性疾病的一个主要危险因素，包括2型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风及某些肿瘤，其后果是增加了过早死亡的危险性以及长期慢性疾病状态引起的生命质量下降和沉重的疾病负担。

4.对心理影响，有的孩子会因为同学的嘲笑或打击，容易造成焦虑、自卑和消极等不良心理状态。

四、儿童肥胖症该如何预防？

孩子是没有自主选择和判断能力，在生命初期都是靠家人陪伴喂养才能成长，所以想要预防儿童肥胖，父母的作用尤为关键，父母家人的观念意识要改变。美国儿科学会（APP）最新发布了青少年肥胖和饮食失调预防最新循证指南，此指南重点强调了在促进青少年健康饮食和运动上的父母参与，而不是把精力放在不健康体重控制上。儿童肥胖的预防重点要抓住肥胖发生的关键期，即母孕期、婴儿期（出生-3岁）、"脂肪重聚"期（4～5岁）和青春期。

1. 适宜的妊娠期增重对改善产后体重和预防儿童肥胖均具有重要意义。孕妇在妊娠期需合理增加营养，避免孕妇体重增加过快，从而导致新生儿出生体重过重。

2.多学习有关的育儿和膳食营养方面的正确知识。根据年龄合理喂养，比如建议6个月以下纯母乳喂养，如果实在母乳不够，才用奶粉替代。曾经有研究表明母乳喂养可降低远期肥胖风险的13%。母乳时间越长，儿童肥胖风险越低，母乳喂养对肥胖的预防作用，预期较低的蛋白质含量有关。6个月以后合理添加辅食，采用顺应喂养方式，不强迫孩子进食。

3.定期体检，监测体格指标，学会使用生长曲线图定期观察孩子的体重增长，不追求曲线图的上线指标，一旦发现体重增加过快时，需要引起重视，及时求助医生，进行有效干预调整。

4. 父母带着孩子认识食物，学习烹饪，尽量用蒸煮而不用煎炸的食物。不过多吃精米面，不过多吃鱼肉等高蛋白食物，要记得规律进食，不暴饮暴食，养成健康饮食、生活方式。

5.每天带宝宝到户外运动，2岁以上的宝宝保证每天至少活动60分钟。家长要培养孩子的运动爱好。比如，游泳、慢跑、跳绳等。如果孩子实在没有喜爱的运动项目，那么家长也要想办法制造机会让孩子“运动”起来。

6.家长以身作则，不偏食挑食，足量饮用白开水，不喝过量的果汁，不喝含糖饮料。合理安排营养充足的早餐可以改善宝宝的认知能力，讲的超重肥胖的风险。

7.控制看电视及玩电子产品的时间，吃饭时候不看电视，孩子在接触电子产品时会容易减少运动时间同时摄入更多的食物，而且孩子容易久坐不动增加肥胖发生概率。美国儿科学会建议：2岁以下的孩子尽量不要过多接触电子产品，2岁以上的孩子每天接触电子产品（包括电视）的时间要少于2小时。

8.合理安排睡眠，保证睡眠时间。

9.多给孩子做家务的机会。大部分肥胖的孩子都有一个通病，那就是懒！很多家长非常宠溺孩子。比如，只要孩子一个眼神，一抬手，东西就会送到孩子身边。久而久之，吃得多动得少就会发胖。而一旦孩子发胖后，动作变得迟缓后就更不愿意动了，这就形成了一个恶性循环。

只要家长正确认识健康观念重要性，积极参与到孩子的健康饮食与运动中来，通过合理饮食和积极活动，就能在最大程度上预防超重肥胖。