乙肝疫苗知多少？不知道如何打疫苗的家长快来看看叭！
【疫苗名称】乙肝疫苗的全称是乙型肝炎疫苗，英文缩写是HepB。
【预防的疾病】 乙肝疫苗是预防乙肝的疫苗。乙型肝炎（简称“乙肝”）是由乙肝病毒感染引 起的肝脏炎症性疾病。
【不接种的危害】 乙肝病毒可通过母婴传播、血液传播和性传播等方式传播。年龄越小感染 乙肝病毒的风险越大，在1岁前感染乙肝病毒的婴儿有80%~90%会转为慢性感 染，6岁前感染的孩子有30%~50%会转为慢性感染；健康成人感染后则只有不到 5%的人会转为慢性感染。乙肝表面抗原（HBsAg）和（或）乙肝病毒DNA阳性持 续超过6个月称为慢性乙肝病毒感染。慢性乙肝感染无法治愈，治疗只能抑制 病毒复制，有20%~30%慢性乙肝病毒感染的成人会发展为肝硬化和（或）肝癌。 2015年，乙肝在全球导致了约88.7万人死亡，其中肝硬化占30%，肝细胞癌 （即原发性肝癌）占45%。
【疫苗种类】 我国目前使用的乙肝疫苗有重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）、重组乙型肝炎 疫苗（汉逊酵母）和重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞）三种，这三种疫苗的免疫效果 第 五 章 常见疫苗接种知识第五章 常见疫苗接种知识 和安全性都很好，都可用于新生儿出生后的母婴传播预防和常规免疫接种。 目前国际上的乙肝疫苗都是灭活疫苗。
【适用年龄】 乙肝疫苗的接种没有年龄限制。
【接种程序】 （1）常规接种 我国的乙肝疫苗常规是接种3剂次： 第1剂：在新生儿出生后24小时内接种（最好在12小时内，最迟应在出院前 接种）； 第2剂：在1月龄时接种； 第3剂：在6月龄时接种。 ◆ 危重症新生儿 危重症新生儿，如极低出生体重、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征 等患儿，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。 ◆ 低出生体重儿和早产儿 世界卫生组织建议出生体重不足2kg的婴儿和早产儿也在出生后尽快接种 乙肝疫苗，但这些婴儿的出生剂次不应计入常规接种的3个剂次里；应在满1月 龄后，按国家免疫程序再接种3剂乙肝疫苗（我国的程序是0、1、6个月各一剂）。 ◆ 乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿 如果母亲的乙肝表面抗原（HBsAg）为阳性或不详，婴儿在出生后应尽快（最 好在12小时内）注射100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第1剂乙肝疫苗，然后按 程序完成剩余的乙肝疫苗剂次： ① 出生体重≥2kg的婴儿：第2剂和第3剂乙肝疫苗应分别在1月龄和6月 龄接种。② 出生体重＜2kg的婴儿：除了出生后接种的第1剂以外，应该在满1月龄 后按0、1、6个月程序再接种3剂乙肝疫苗（即连出生剂次共接种4剂乙肝疫苗）。 （2）接种剂量 重组（酵母）乙肝疫苗：每剂次 10μg，不论产妇乙肝表面抗原（HBsAg）阳性 或阴性，新生儿均接种10μg的乙肝疫苗。 重组（CHO细胞）乙肝疫苗：每剂次10μg或20μg，乙肝表面抗原（HBsAg）阴 性产妇的新生儿接种 10μg 的，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇的新生儿接种 20μg的。
【接种部位和接种途径】 乙肝疫苗的接种方式是肌内注射，婴儿一般在大腿前外侧中部注射，大龄儿 童和成人注射在上臂外侧三角肌。不推荐注射在臀部，因为可能会影响接种效 果，也可能损伤坐骨神经。 乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗应在不同（肢体）部位进行肌内注射。
【补种原则】 如果不是在新生儿期开始接种的话，乙肝疫苗的补种一般也是共3剂： 第1剂：尽快； 第2剂：和第1剂间隔至少28天； 第3剂：和第2剂间隔至少60天，和第1剂间隔至少6个月。 如果想快速得到保护，比如因为国际旅行，可以分别在0、7、21天各接种一 剂，然后在第1剂接种12个月后接种第4剂。 如果后续剂次未能按时接种，无论在什么年龄段，都不用从头开始接种，只 要补齐未接种剂次就行： ①第2剂延迟了：尽快补上第2剂，第3剂和第1剂间隔至少6个月（和第2剂 间隔至少60天）； ②第3剂延迟了：尽快补上第3剂。
【替代方案】 国际上目前使用的乙肝疫苗都可以交替使用。
【禁忌症】 对乙肝疫苗中任何成分有过敏史的人和疫苗说明书中规定的其他禁忌人群 不能接种乙肝疫苗。 孕妇和哺乳期女性不是乙肝疫苗的禁忌人群，都可以接种乙肝疫苗。
【常见不良反应】 一般接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下会 在2~3天内自行消失。
【注意事项】 应注意暴露后预防和被动免疫。 没接种过乙肝疫苗的人或接种过但不知道乙肝表面抗体（抗-HBs）是否曾 经≥10 mIU/mL的人，在高风险暴露于乙肝病毒之后，应该立即注射200~400 IU 乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第1剂乙肝疫苗，然后在1个月和6个月后分别接种 第2剂和第3剂乙肝疫苗。比如下面的情况就属于高风险暴露：
① 皮肤或黏膜暴露于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性血液或体液。
② 和乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者发生过性行为。
【常见问题】
问： 和乙肝病毒携带者或乙肝患者一起吃饭会被传染吗？
答：目前还没有确切证据表明乙肝病毒会通过除血液或精液以外的体液传 播。乙肝病毒不会通过呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或生活接触， 如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。流行病学和实验研究 也没发现乙肝病毒会通过蚊子等吸血昆虫来传播。
问 ：补种乙肝疫苗之前需要先检测抗体吗？
答：不需要。可以直接接种乙肝疫苗。
问： 接种乙肝疫苗后需要检测抗体吗？
答： 95%以上的健康婴儿、儿童和青少年在完成乙肝疫苗接种程序后可以 获得达到保护程度的抗体。一般人群在接种后可以不检测抗体，但高风险人群 应考虑在接种后测试是否获得足够抗体，以确保获得保护，比如以下人群：
① 工作中可能会接触到乙肝病毒的人，比如医护人员。
② 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的婴儿。
③ 长期血液透析患者。
④ HIV（艾滋病毒）阳性和其他免疫功能低下的人。
⑤ 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者的性伴侣。
⑥ 与乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者共用针头的人。
问： 乙肝疫苗的抗体是否一定要在接种完3剂以后才能产生？
答： 接种第1剂乙肝疫苗后也可能会产生抗体，不过研究证明在完成3剂接 种之后体内产生保护性抗体的概率大、滴度高。据研究，接种第 1 剂后，有 30%～40%的人会产生抗体，接种2剂后有60%～70%的人会产生抗体，完成全 程接种后可使95%以上的婴儿、儿童和青年产生保护程度的抗体。
问： 接种乙肝疫苗后应该在什么时候检测抗体？
答： 检测时间应在接种最后一剂乙肝疫苗1~2个月后，但母亲为乙肝表面 抗原（HBsAg）阳性的婴儿不应在9月龄前检测，因为在出生后注射了乙肝免疫 球蛋白（HBIG），9月龄前检测可能得到不正确的结果。检测时间不应在最后一 剂乙肝疫苗接种后 1 个月内，因为这时可能会出现短暂的乙肝表面抗原（HB sAg）阳性。太迟检测也不好，因为抗体水平会逐渐降低，误以为免疫不成功。
问： 测试乙肝抗体应使用定量检测还是定性检测？ 答 测试应使用乙肝病毒血清学定量检测，以确定乙肝表面抗体（抗-HBs） 是否≥10 mIU/mL。做定量检测才能测到抗体的具体数值，如果做定性检测的话 就只能测出有无抗体而没有具体数值。 问 接种乙肝疫苗后没获得足够抗体怎么办？
答： 如果接种乙肝疫苗后测得HBsAg阴性，但抗-HBs＜10mIU/mL的话，可 按照0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。对于接种3剂乙肝疫苗后未能 检测出足够抗体浓度的婴儿、儿童、青少年和成人，再接种3剂几乎都能获得足够的抗体。
问： 打了两轮乙肝疫苗还没获得足够抗体怎么办？
答： 对于完成两轮乙肝疫苗全程接种后抗-HBs 水平仍然＜10mIU/mL 的 HBsAg阴性儿童，现有数据并未表明再额外接种乙肝疫苗会对孩子有好处，他们被视为“无应答者”，有可能会感染乙肝病毒。无应答者应该注意预防乙肝病毒感染，如果暴露于乙肝病毒的话，应该咨询医师接受相应的暴露后预防处理。
问：乙肝抗体“弱阳性”要再打乙肝疫苗吗？
答： 世界卫生组织的乙肝疫苗立场文件指出，在完成免疫程序最后一剂乙 肝疫苗1~2个月后，如果测得乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10 mIU/mL，就被认为是 对乙肝病毒具备了长期的保护力，这是一个可靠的血清学标志。 对于普通人群来说，如果测得乙肝表面抗原（HBsAg）阴性而且乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10 mIU/mL，就表示对乙肝病毒有免疫力，不需要再额外接种乙肝疫苗，也不需要再检测抗体了。
问： 乙肝病毒携带者或乙肝患者的家人需要每年检测抗体吗？
答： 不需要。接种乙肝疫苗后，如果测得乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10 mIU/ mL，就表示已经对乙肝病毒有足够免疫力。目前认为，一般人群只要曾经在完成接种程序后获得足够的抗体（抗-HBs≥10 mIU/mL），就不需要再进行抗体检测和加强接种。只有血液透析者和持续有乙肝病毒暴露风险的免疫功能低下者等特殊人群才需要考虑定期进行检测，在抗-HBs＜10 mIU/mL时进行加强接种。
问： 乙肝疫苗开始打了进口的，现在进口的没货了怎么办？
答： 尽可能使用同一厂商的产品完成免疫程序是最好的，但如果无法满足， 可以用其他厂商的产品来完成免疫程序。根据世界卫生组织的立场文件，现有的乙肝疫苗都是可以互换使用的。所以，当进口的乙肝疫苗断货时，可以用国产乙肝疫苗完成剩下的剂次。
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