夏末初秋过敏来袭，鼻炎顽疾怎么“破”？

夏末秋初，天气转凉，过敏性鼻炎季又来了，鼻塞、流涕、眼角痒、咳嗽……每一个被过敏性鼻炎折磨的人，都深知其痛。作为过敏性鼻炎患者你是熬熬就过去了，还是积极采取预防和治疗手段？在过敏性疾病治疗上，儿童与成人的治疗有多大区别？哪些情况应及时就诊？应对过敏性鼻炎，中国医学科学院北京协和医院变态（过敏）反应科副主任医师关凯、北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻喉科副主任医师谭新华，在《健谈》为你支招。

儿童面对过敏性鼻炎应以预防为主

“近两年的立秋前后，门诊的过敏性鼻炎患者比以往要增加30%甚至50%，尤其是周末，患者数量明显增加。”谭新华指出，从过敏原的致敏强度来看，杂草类最强，其次是木本类，禾本类最弱。在春季，木本类致敏原占上风，夏季是禾本类更多，秋季则是杂草类占比最多。目前已经进入了秋季，北方分布较广的杂草类植物包括葎草、蒿草、豚草等，加之北方气候原因，秋季相对干燥多风，更有利于花粉长期扩散，导致秋季过敏原浓度非常高。
在治疗方面，由于药物治疗涉及年龄限制、禁忌症等，因此治疗应该以预防为主，尤其是儿童，应先检测过敏原，尽量避免接触这些过敏原。如果是对植物花粉过敏，很难避免接触，那么尽可能减少在花粉高浓度期间外出，如果确实要出门，佩戴口罩、护目镜等。当出现过敏性鼻炎症状，如流鼻涕、打喷嚏等，1岁以下儿童首选生理性盐水进行鼻部冲洗，可以清洗掉一定过敏原、分泌物，减轻鼻塞、异物感等症状。用药方面，1岁-2岁患儿可以使用地氯雷他定这类抗过敏药物，2岁以上3岁以下可以加一些氯雷他定、孟鲁司特钠等药物，3岁以上可以增加一些鼻喷激素，如糠酸莫米松等，比较安全。

过敏性鼻炎与遗传有很大关系

谭新华指出，过敏性鼻炎与遗传有很大关系，如果父母单方有过敏性鼻炎病史，孩子患过敏性鼻炎的几率会达到50%；如果父母双方都有，则几率会增加到75%甚至更高。在过敏性鼻炎发生过程中，会诱发很多疾病，往往体质较好的孩子，过敏症状会更重，这是因为体质好的孩子自身产生的免疫应答造成的反应会更重。有的孩子因为过敏性鼻炎引发鼻窦炎，导致鼻涕倒流，进一步刺激腺样体，导致腺样体发生感染，反过来又刺激鼻炎更严重，出现睡觉张口呼吸、打鼾、憋气，有的孩子甚至出现呼吸暂停。用力擤鼻涕、吸鼻涕、操作不当的鼻部冲洗，也可能会引发中耳炎，家长需要注意。
“体质好、抵抗力好的人往往会减少并发症的发生。”谭新华建议，过敏性鼻炎患者应多锻炼身体，增强体质，抵抗因过敏性鼻炎诱发的并发症。补充维生素，多食用水果，减少摄入含有防腐剂的垃圾食品，减少食用刺激性食物，如辛辣食物、过咸的食物等。无论是成年人还是儿童，在出现过敏症状时都要保持平和心态，树立信心，避免情绪过于激动，否则可能加重病情。

过敏并非抵抗力变弱，应及早控制并发症

过敏是因为身体抵抗力弱吗？关凯表示，过敏性鼻炎的发生，因为患者本身是过敏体质，对环境中的过敏原产生了异常的免疫反应，过敏性反应如果发生在鼻黏膜就是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的发生并不是因为抵抗力变弱，而是过敏方面的免疫力过强，相应地，过敏的免疫力强会抑制机体对病毒、细菌感染的抵抗能力，因此，患者会继发抗感染能力的减弱。 关凯介绍，过敏季来临，过敏性鼻炎患者在户外活动时要做好防护，如佩戴口罩。如果症状明显，可以尝试理疗方法，如使用生理性海盐水的鼻喷剂。症状不严重时，可以选择等渗的生理性海盐水，浓度约为0.9%；如果鼻塞严重，可以选择高渗海盐水，浓度约2%。如果仍不能解决，也可以求助非处方药，比如氯雷他定、西替利嗪等口服抗组胺药。以上办法对于中轻度过敏性鼻炎患者都是可以控制的。 如果控制不好，过敏性鼻炎可能会导致很多并发症。关凯补充道，如果病情进展，或者常规用药效果不好，季节性过敏性鼻炎患者可能会伴有结膜炎。鼻炎控制不好，时间久了可能还会引起味觉退化、鼻窦炎、中耳炎，反复的脓性鼻涕倒流，还可能引起刺激性咳嗽；儿童可能因为鼻子不通气，张口呼吸，导致牙齿排列发生变化或者面容变丑。鼻炎甚至还会累及气管和肺，有20%-40%的患者会进展到哮喘。鼻炎患者还可能缺氧，影响睡眠质量。“有研究证实，过敏的炎症因子可以损害神经细胞，若不控制，炎症因子在体内水平很高，会影响神经的正常运转，尤其是孩子的智力发育、体格发育都可能受到影响。” 检测过敏原对控制过敏性鼻炎十分重要。“这个季节，一方面空气中的花粉增多，另一方面也是尘螨的繁殖高峰，过敏性鼻炎患者可能是对一种花粉或者几种花粉过敏而发病，也可能因为尘螨等其他过敏原发病。”关凯介绍，过敏性疾病有三个处理原则：第一，找到过敏原后进行回避。第二，知道过敏原后，可以在过敏季到来之前进行预防性用药。第三，对有必要的患者进行过敏原的疫苗治疗，也就是脱敏治疗。“过敏原检测对于监测过敏的发展很重要，一些小朋友开始可能只是湿疹、食物过敏，随着年龄的增长，食物过敏症状越来越轻，但此时要警惕吸入性过敏原引起的症状。监测过敏原可以及早发现及早处理，每年复查过敏原也可以监控过敏的程度及变化，这对过敏的管理及长期预后都很重要。” 新京报记者 刘旭 王卡拉

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