专家给您聊聊：多动症孩子的假期用药问题
暑假期间，门诊上很多家长咨询多动症儿童假期期间治疗问题。
关于多动症孩子的治疗方法，儿童多动症的治疗方法有多种多样，归结起来无非有两类：
一是药物治疗：多动症的药物治疗主要包括中枢兴奋剂(哌甲酯)、中枢去甲肾上腺素调节药物(托莫西汀)。《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版推荐哌甲酯与托莫西汀同为治疗的一线用药。具体药物的选择要根据药物的作用特点、可能出现的不良反应、患儿疾病特征、病情严重程度、有无并发症等综合决定。另外，对于年龄小的学龄前儿童可选择中药进行治疗。
二是非药物治疗：在药物治疗的同时，辅以非药物治疗，有助于进一步巩固和改善疗效。非药物治疗主要包括行为治疗、心理咨询、家长培训、学校干预等。家长和老师的配合对患儿的治疗非常关键，要为多动症患儿创造和谐、温暖的环境，让他们在轻松愉快的氛围中建立良好的学习和生活习惯。
关于多动症患儿药物治疗的误区
1. 服用多动症的药物有依赖吗？吃了就停不了啦？
家长理解的依赖性，是指服药后症状控制了，停药后会出现症状的反复，仿佛服了药就停不了似的。事实上，患儿可在任何时间停药，并不会带来额外影响，但是过早停药，患儿症状不能得到控制，仍然会对学业及日常生活造成影响。
2.药物治疗多动症治标不治本？
多动症是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。该症于学前起病，呈慢性过程。患儿负责抑制和注意的脑区功能存在一定的缺陷。药物可以直接作用于大脑的神经递质，改变外在的行为表现。尽管有些服药时间短的停药后会有症状反弹的情况，但只要坚持足够时间的服药，大多数孩子可康复至正常水平。
3.服药会让多动症的孩子变笨、变慢吗？
有些患儿服药一段时间后，家长会反映孩子吃了药之后变的呆呆的，不爱说话，怀疑是不是吃药吃傻了?其实，这种顾虑是不必要的。大量临床试验证明，治疗多动症的药物不会影响智力发育。药物用量过大或剂量增加过快，有些患儿可能会出现神情木然，如果出现这种情况应及时和医生反馈，由专业医师根据患儿的情况调整药物剂量。门诊上还有部分家长在就诊几次后或在非正规医疗机构就诊后就自己买药，半年甚至一年不照专业医生就诊，导致患儿服药不规律、用药过量或治疗效果欠佳的情况。
4.服用多动症的药物会影响生长发育吗?
多动症是一种慢性疾病，需要较长期的药物治疗，父母自然会担心药物对生长发育是否有影响。多项研究报告指出，治疗多动症的常用药物与生长迟缓无关。即便如此，在患儿用药过程中，家长也应密切观察不良反应，保证儿童营养的摄入，定期监测患儿的身高和体重，只要身高、体重增长速度不低于标准期望值，不必担忧。
关于多动症药物治疗副反应的应对
一般来说，药物副反应出现在服药前3个月，并且通常是轻微的，持续时间较短，可以忍受的。对于早期副反应，可通过一些方法来帮助减轻和调适：
1.食欲下降：根据患儿偏好，少吃多餐，也可用一些促消化，增进食欲的酶类或中药制剂。
2.失眠、入睡困难：应联系医生调整药物剂量或服药时间，或加用一些改善睡眠的药物。
3.困倦：服用托莫西汀的患者在刚开始服药或增加剂量时可能会感到困倦，通常2周左右后会自然减轻。早上服药、中午小睡可帮助减轻困倦。
4.心率加快、血压升高：服药过程中，患儿可能会有轻度心率加快以及血压升高，通常这些改变是轻微的，对多数患儿不会造成危害。但是，若患儿已患有高血压/心脏病，或有高血压/心脏病家族史，应该主动告知医生，以便在调整药物剂量时适当监测。
关于多动症药物治疗的“假期”问题
假期到了，一些多动症儿童的家长会问“假期孩子不上课了，药物是否能停一停，等到开学再治疗”。 目前国内外的多动症治疗指南均指出，多动症是一种慢性疾病，需要长时间的持续治疗，不建议设置“药物假期”。
原因之一，多动症是一种慢性疾病，危害不仅体现在学习方面，与学习成绩相比，自尊心、社交能力对患儿今后的发展更为重要。患儿在知识积累和成长发育过程中是没有“假期”和“非假期”之分的，这是一个持续、渐进的过程，从这个角度来讲，长期稳定的治疗对患儿的成长是非常重要的。
原因之二，治疗的反复会引起症状的反复波动，反而会增加家长的负担，更会引发孩子情绪不稳，对治疗失去信心，随之而来的可能是对治疗的抵触心理。不建议设置“药物假期”。
如果药物对患儿影响较大或患儿食欲差，进食量少，体格发育明显受影响需要假期停药者需要在医生指导和建议下进行。
关于多动症治疗的随访
多动症作为一种慢性疾病，坚持长期治疗的同时，更要注意定期随访。因为多动症儿童的症状可能会随着时间的推移而产生变化，且患儿在不同的时间阶段有不同的治疗目标，所需要的治疗形式和方法也不尽相同。因此定期随访非常重要，有助于医生了解患儿病情的变化，从而及时调整治疗方案。
另外暑假期间天气炎热，家长要合理安排儿童的学习及生活，适量运动，生活起居规律，按时服药，祝小朋友们都有一个愉快的假期。
