儿童雾化吸入知多少
新疆医科大学第五附属医院 药学部 张歆
雾化到底是什么？
雾化吸入时应该注意哪些呢？
小宝宝配合度差，应该强迫宝宝做雾化吗？
用鼻子吸好还是用嘴吸好呢？
强烈对抗的宝宝应该哭时做雾化还是睡着时呢？
应该怎样根据不同人群选择面罩还是吸嘴呢？
多种吸入药物联合使用时能混合吗？哪个在前哪个在后呢？需要加盐水吗？
小宝宝不能配合漱口应该怎么办呢？
有关雾化吸入，您所好奇的问题，药师一一帮您解答！
雾化吸入是儿科治疗呼吸道疾病常见的方法，有效的雾化治疗可以缩短病程，减少宝宝打针吃药的痛苦，那么应如何正确做雾化治疗呢？
1. 雾化到底是什么？
雾化是指通过雾化装置使药物转化成细微状颗粒（肉眼看起来是雾液），通过吸入的方式使药物沉淀在呼吸道（支气管、肺部），发挥局部治疗作用。
2. 雾化治疗有哪些特点呢？
3. 雾化吸入时应该用鼻子吸好还是用嘴吸更好呢？
回答这个问题前，要先清楚气溶胶沉降的三种机制，其中经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，而我们的雾化是要通过下气道给药，所以要避免药液浪费，气雾吸入经口腔比鼻腔恰当。
这主要是由鼻腔的解剖结构决定的，鼻腔的口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，粒子经过时更易沉降。无论哪种沉降机制鼻腔的沉降较口腔多，也就是在鼻腔的浪费药量增多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。
4. 宝宝做雾化时应该选择哪种雾化装置呢？
吸入装置有面罩式和口含式（也叫喷嘴式、吸嘴式）。小宝宝不能配合口含吸嘴，所以建议家长选择让孩子能够接受的雾化吸入装置，一般5岁以上的孩子比较配合，可以选用口含式的喷头，5岁以下的孩子优先选择面罩。
吸入时尽量要让面罩盖住孩子的嘴巴和鼻子，面罩距面部应小于1厘米，这样可以增加雾化药物的摄入量，也可以避免药物对面部和眼睛产生刺激，最好让孩子闭上眼睛，防止雾粒进入眼睛。
5. 需要强迫宝宝进行雾化吗？
建议安抚好孩子，消除孩子们的恐惧后，再进行雾化治疗。因为在安静的正常呼吸情况下，雾化的颗粒更容易到达呼吸道的深部，发挥治疗的作用。
家长需密切观察孩子的精神状况、面色，还有呼吸情况等。如出现精神不好、面色苍白、异常烦躁，需立即停止治疗，寻求医务人员的帮助。所以不建议强迫孩子进行雾化治疗。
6. 小宝宝配合度差，强烈对抗的宝宝应该哭时做雾化还是睡着时呢？
有的小宝宝因为害怕恐惧而拒绝做雾化吸入治疗而哭闹，家长可能会觉得宝宝哭时吸入的雾更多，所以吸入的药量也就更多，其实，安静的时候宝宝吸入的雾量更多！
因为宝宝哭闹时，呼气增加，吸气减少，膈肌上升，呼吸浅，气道相对狭窄，不能充分的进行通气换气，减少了药物的吸收和利用。因此，如果宝宝不愿意配合时，睡着时比哭时做雾化好。
7. 多种吸入药物联合使用时能混合吗？哪个在前哪个在后呢？
常用吸入药物的配伍禁忌详见下表，若同时使用支气管扩张剂与糖皮质激素，建议优先使用支气管扩张剂，再使用糖皮质激素。
8. 做雾化治疗过程中应注意哪些呢？
所有雾化器的配件都要用清水冲洗干净，甩干残留的水，再将各个部件晾干或者是用布给擦干，重新组装好以后放入干净的收纳盒里面备用。
这里特别提醒家长朋友们：
如果您不了解如何进行具体雾化操作，千万不要盲目自行购买雾化器在家给孩子雾化。建议最好去医院让医务人员给孩子雾化，或先去医院进行培训后再在家做雾化治疗。