“妈妈我好困……”8岁男孩打呼声大，越长越丑个子矮一截，出大问题！

“这是男大十八变，越变越‘丑’了吗？”军军妈妈发觉8岁的军军越来越不对劲。牙齿变歪、嘴巴变厚，个子长不上去，老师反应的情况也变多了。

是哪里出了问题？她想起了自己三年前的担忧……

呼噜越大睡得越香？

早早上床还是睡不够

8岁的军军就读于某小学二年级，从5岁开始妈妈发现小军军晚上有睡觉“打鼾”的习惯，特别是感冒后鼻子愈加不通畅，整晚张口呼吸。

军军打呼噜的声音还很大，有时候打着打着，一个呼吸暂停，感觉憋气了一样。妈妈看着心里有点怕怕的。

公公反倒说小孩子晚上睡觉，鼾声越大，说明睡得很香：“孩子他爸也打呼噜，声音也很大。军军跟他爸一模一样，这应该是个遗传，不要紧的。”

公公叫军军妈妈不要小题大做，军军妈妈想想也有道理，也就没太放在心上。

随着年龄的递增，妈妈发现小军军打鼾声音也越来越大，睡觉也特别不老实，一个晚上翻来覆去的，看上去睡得不舒服，还经常汗湿衣背。

不仅如此，看着军军，妈妈脑海里还闪过一个问号：原本英俊帅气的小军军，怎么越长越丑了？

军军的牙齿越来越不整齐，嘴唇也变得越来越厚了，竟然包不住上牙齿了。

更纳闷的是：在同龄人群中，他的个子比人家矮了一大截。

“前二十年，我还沉迷于自己的美貌。现在生了个军军，长大了，却没了我俩的优势长相了，怎么看着都不太像亲生的了？”军军妈妈心里老是嘀咕着这事儿。

学校班主任最近也频繁来反映军军上课情况：老爱打瞌睡，学习注意力不集中，记忆力差，刚讲过的知识点，回头就忘记了，学习成绩也直落千丈。

妈妈想起，前几天军军还画了幅自己正在写作业的漫画，画里的他说着：“妈妈我好困……”

也许是学业压力太大，作业太多了？军军妈妈十万个提醒自己，晚上一定会让军军早点休息。

于是，每晚9点，军军就熄灯上床睡觉了。

可是老师还是时常来电提醒家长，军军上课又呼呼大睡了，呼噜声引得轰堂大笑。回到家，军军也是经常写着作业，一个不留神，倒头就趴着睡着了。军军妈妈重视了起来。

后鼻孔堵住85%以上！

脸蛋身高、听力智力都受影响

在朋友的介绍下，军军妈妈带着军军找到了浙江省立同德医院耳鼻喉科的熊高云主任。

熊主任详细询问了病史，在鼻内镜下发现军军的腺样体堵塞了后鼻孔的85%以上。

“这么大的腺样体堵着军军的鼻咽部，使得鼻咽腔狭窄。他的鼻子不能好好通气，睡觉自然不能踏实，也只有张着嘴呼吸！”

熊主任介绍，腺样体也就是咽扁桃体，是咽部淋巴环的主要组成部分。本质上讲，腺样体是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构，属于人体免疫的器官之一，对维持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。2岁-6岁是腺样体发育的旺盛时期，10岁之后会逐渐萎缩。

如果腺样体没有萎缩，反而因慢性炎症刺激导致肥大增生，可能导致鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等等。

如果长期如此，有可能影响孩子的生长激素分泌，引起生长发育障碍。晚上睡眠气道阻塞，长期缺氧，将影响智力发育。所以一旦发现腺样体肥大，并伴随各种症状，应及早诊治。

熊主任说，儿童夜睡时习惯性打鼾（打鼾≥3晚/周）而且鼾声响亮，一般就提示可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。

军军做了多导睡眠监测（PSG），结果提示睡眠指数AHI>5，且最低血氧饱和度pan>

“军军这情况，已经有明确的手术适应症了。”熊主任说，“以前大家都会觉得张口呼吸很正常，事实是，长期的张口呼吸危害重重，也剥夺了孩子健康的睡眠。”

具体来说，危害有好几个方面：

1、引起低氧血症：孩子夜间睡眠打鼾，特别是重度打鼾，使得气体交换受阻，血氧含量下降，可致大脑缺氧，还可能影响心脏血液供应。

2、产生腺样体面容：长期张口呼吸，影响颌面部发育，产生高拱腭、牙列不齐、上唇短厚外翻，下颌下垂，面部表情呆滞，而呈现“腺样体面容”。

3、引起听力下降：增大的腺样体可堵塞咽鼓管的开口，导致渗出性中耳炎，影响听力。

4、影响激素的释放：睡眠连续性中断，导致生长激素的释放减少，使生长发育受影响，身高、体重均会低于同年龄的正常小孩。

5、智力下降：在睡眠中长期缺氧，不利于儿童神经系统发育，造成儿童智力发育不好，常表现为注意力不集中，容易疲劳，神经认知功能受损，学习成绩下降等。

军军的妈妈赶紧和熊主任沟通，最终选择了腺样体低温等离子射频消融术。整个手术大约用时20分钟，手术经过顺利。术后次日，军军就康复出院了，随访中了解到，军军现在每晚睡觉很踏实，学习成绩也提高了。

“低温等离子手术是目前国际上耳鼻喉科最流行的手术方式，创伤小，出血少，用时短。”熊主任说。

他建议，当孩子出现夜间睡眠打鼾、鼻塞、听力下降、注意力不集中、性情烦躁等情况时，需要去医院进行相关检查，明确有无腺样体肥大。临床上，是否手术，不是单纯看腺样体肥大程度，主要结合临床症状，如果症状不典型，可先用药，观察3个月，如症状严重，符合手术指征，一经确诊，建议尽早行腺样体切除术。

家长最最关心的可能还是麻醉问题：全麻药物会不会引起不良后果？

“目前的研究发现孩子的智商下降和疾病有关，和手术麻醉并没有直接关系。”

熊主任还提醒，孩子出现以下症状，建议及时寻找正规医院的耳鼻喉科医生就诊评估：

1、睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停、睡眠时张口呼吸、夜间呼吸费力。夜间多汗、遗尿、磨牙等。

2、睡姿异常、睡眠不安，白天嗜睡、注意力不集中，学习困难、多动。

3、记忆力减退等认知障碍等，腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良。

4、反复呼吸道感染。