益生菌制剂的临床选用，你掌握了吗？｜用药知识

作者：高丽丽

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微生态调节剂是一类能调节肠道微生态失衡、保持微生态平衡，提高宿主健康水平或增进健康状态的生理性活菌（微生物）制品，可分为益生菌、益生元、合生元，其中益生菌为临床常用制剂。

益生菌是可促进肠内菌群生态平衡，对宿主起有益作用的微生物制剂，根据菌株的来源和作用机制，可分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。

益生菌制剂的选用

一、益生菌制剂的分类

原籍菌制剂

的菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可直接补充原籍菌发挥作用，如双歧杆菌活菌胶囊/散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊/肠溶胶囊等。

共生菌制剂

的菌株来源于人体肠道外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如地衣芽孢杆菌活菌颗粒/胶囊/片、枯草杆菌活菌胶囊等。

真菌制剂

有布拉酵母菌散/胶囊等。

二、益生菌制剂的选用建议

益生菌制剂临床可用于胃肠道疾病、肝胆疾病、过敏性疾病、肿瘤放化疗、代谢性疾病等，适用人群较广，可用于儿童或新生儿、老年人等。

表1 儿童或新生儿相关疾病益生菌制剂的选用

表2 老年人相关疾病益生菌制剂的选用

使用益生菌制剂的注意事项

应以不高于40℃的温水或温牛奶送服。不宜与超过50℃的、冰冻的或含酒精的饮料及食物同服；

吞咽困难者或婴幼儿，胶囊剂可倒出药粉用水或牛奶溶解混匀后服用，片剂可碾碎后冲服。乳酸菌素类宜咀嚼服用。酪酸梭菌类幼儿可直接咀嚼。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片为真空封装，开袋后应尽快服用；

常见不良反应为胃肠道反应如恶心，胃部不适、胃肠胀气、轻度腹部不适、腹痛、腹泻、腹胀，随着服用时间延长，症状会自动消失。其他包括心悸、头晕等。罕见引起菌血症、感染性心内膜炎等风险，且多发生于已有疾患者。免疫功能缺陷及短肠综合征为禁忌症，对微生态药物有过敏史者禁用，过敏体质者慎用；

益生菌应避免与抗菌药物同时服用，以免影响疗效。若同时使用抗菌药物，应加大益生菌剂量或错开时间服用，最好间隔2-3h以上。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢杆菌制剂对抗菌药物不敏感，可与抗菌药物同时使用。制酸药物可降益生菌制剂的活性，不应同服，必要时可间隔3h。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等可抑制、吸附活菌，应错时分开服用；

活菌制剂类药物切勿置于高温处保存。储存方式除地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、枯草杆菌制剂可常温保存外，其他肠道微生态制剂需低温（2-8℃）保存，注意避光、密封。

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