13岁男孩血糖高到测不出，花四年时间恢复正常，最后却功亏一篑
本文由深圳市龙华区人民医院 白晓苏主任 医师原创
有人说，糖尿病前期
可以用一句歌词形容：
往前一步，是黄昏
退后一步，是人生
在中国，每两个成年人
就有一个在糖尿病的路上
大踏步前进
自己却毫不知情
说不定
你也是其中之一
糖尿病前期有两种可能
逆转还是恶化？取决于你！
【故事一】
一位65岁老阿姨，2年前来深圳照看孙子，她来之前还挺好的，做了个常规体检，一切正常。来深圳之后，孩子忙，不怎么在家里吃饭，她就吃剩饭，平时也不认识朋友，就在家看电视，夜间还得了失眠的毛病。大概在半年前，出现口干、小便多、体重下降。
有一天早起，家人发现她晕倒在地，打120送到医院，测血糖是 16mmol/l（糖尿病），还并发了高血压+脑梗塞。
从正常人到变成16mmol/l的血糖病患者，她只用了一年半。一个鲜活的速成糖尿病案例，对吧？
大家知道，糖尿病有什么症状？三多一少，多饮、多食、多尿和体重减轻，对不对？
但是，当出现三多一少时，你有没有想到是血糖高？况且90%的糖尿病患者早期缺少这些症状，而仅表现出疲劳、乏力，或出现视物模糊、伤口久治不愈等非典型症状。
统计显示，90%的人在糖尿病前期时，完全不知道他们是糖尿病前期，也因此错过了逆转局面的机会。
根据统计，我国已成为世界糖尿病第一大国。1.144亿中国人患糖尿病，每10个成人中有1个糖尿病患者，我国每2个成人就有1个糖尿病的后备军。
所以，糖尿病到底离我们有多远？
【故事二】
一位家住龙华的43岁司机，他的妈妈、姐姐都是糖尿病。1年前做体检，空腹血糖6.2mmol/l 。他是一位“四有”青年，有烟，有酒，有肉，有熬夜。
一天晚饭后，他感到胸闷、胸痛、出冷汗。来医院检查，发现空腹血糖高达12mmol/l（糖尿病），还有心肌梗塞+高脂血症。
去年查出糖尿病前期，在一年时间内，他也是跑步进入糖尿病。
当我们有血脂高、血压高，必须坚持筛查血糖。筛查血糖，大家只需要记住四个数字——5678。
▲糖尿病前期界定标准
正常成人空腹血糖不超过5.6mmol/l，餐后两个小时不超过7.8mmol/l。当餐后两小时血糖超过11.1mol/l，就可以诊断糖尿病。
当你血糖水平升高超过健康水平，但没有高至糖尿病范围，这就是糖尿病前期。这时候，离发生糖尿病只是一步之遥。
高血脂、高血压、高血糖、高尿酸，这些不同的疾病，就好像一只手掌上不同的指头；都来自同一个元凶，其实都是血管出了问题。
血管一旦“堵车”，后果是致命的！当大脑、心脏、肢体的血管发生动脉粥样硬化，造成血管狭窄或阻塞，最后引起一系列动脉粥样硬化性心脑血管疾病。
【故事三】
有一个血糖高的孕妇，小孩生下来一开始非常正常，但是在第二天早上，小孩出现了嘴唇青紫，气促。送到新生儿急救室，测血糖发现低到了1.8mmol/l，输注糖水之后就才醒来，然而，之后又反复出现了几次低血糖。
是不是觉得奇怪？经过我们会诊，认为因为母亲的血糖高，导致孩子胰岛素分泌量超过了自身需要的量，而且当体内血糖降低时也过度分泌不调整，于是把血糖给降没有了。后来每顿奶粉里必加糖，慢慢好多了。
特别提醒大家注意的一种病，那就是妊娠糖尿病（GDM）！
这是在妊娠期发生的一种糖尿病，它会影响孕妇体内如何产生和使用胰岛素来控制血糖水平，对孕妇和胎儿均有害。
有人说，血糖高一点没事，不像高血压、高血脂那样严重。这种说法，是典型的无知者无畏！
看看世界卫生组织帮咱们做的统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。其中，最常见的：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、心脑血管并发症、糖尿病神经病变等。
以下这几类人必须引起重视，及时筛查，警惕患上糖尿病。
1、糖尿病高危人群之成年人
①年龄≥40岁
②不健康生活方式
长时间静坐、肥胖、抽烟、喝酒、饮食热量高、熬夜
③一级亲属中有2型糖尿病家族史、糖尿病前期史
④超重或肥胖
中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）者，更容易患糖尿病。
⑤有妊娠期糖尿病史的妇女
⑥有一过性类固醇糖尿病病史者
⑦动脉粥样硬化性心血管疾病患者
⑧高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗
⑨血 脂异常 [ 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗
2、糖尿病高危人群之儿童和青少年
超重或肥胖，且合并下列任何一个危险因素者：
①一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史
②存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征、高血压、血脂异常、PCOS、出生体重小于胎龄者）
③母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GDM
▲由BMI判断超重/肥胖的标准注：BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)
看下这一家子，是不是超级像？
大家可以猜猜看，从多大开始，可以预测你以后会不会得糖尿病？
猜到了吗？是8岁。研究显示，8 岁儿童的某些特异性血液学代谢指标（一种跟血脂相关的指标），即可观测到极早期2型糖尿病的风险信号。
有人说，这是基因决定的，说难听点就是命吧？那就放弃，不跟它去较真儿了？不是这样的。且看第四个故事——
【故事四】
2015年，当时一个13岁的小男孩，在家已经脱水了，送医院抢救。查空腹血糖18mmol/l ，餐后血糖超过了33.3mmol/l ，高到血糖仪都测不出来。
经过半年的治疗，严格的饮食、运动控制，来医院复查，餐后两小时血糖降到12.1mmol/l。之后每年都来体检复查。2017年检测，空腹5.9mmol/l、餐后8.9mmol/l；2018年暑假检测，空腹5.2mmol/l，餐后7.4mmol/l，血糖完全正常，他终于从糖尿病人变成一个正常人。
看图表会直观一点：
是不是很棒？我要夸夸这个家庭，非常棒，很少有人会坚持得这么好。之后他妈妈问我，是不是糖尿病彻底好了？
我说你不要放松，糖尿病是终身的，只是目前胰岛功能在正常水平。
他做了什么？其实就是饮食和运动。(这个小男孩的故事先暂告一段落，还有下文)
近年来，国际重要医学杂志《柳叶刀》和《细胞代谢》连发两条糖尿病的重磅消息：
《柳叶刀》指出，临床试验DiRECT的一年随访结果显示，采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗。
《细胞代谢》指出，为期3天的超低卡路里饮食，通过多种机制逆转大鼠模型的2型糖尿病。
也就是说——自律的饮食控制，能够逆转2型糖尿病。
美国、芬兰和我国对糖尿病前期的研究表明：长期的生活方式干预，不仅在3-6年内，可以降低糖尿病发病率达50%，且获益在未来的10-20年仍然存在。
【故事五】
这是2009年感动中国人物陈玉蓉的故事。她的儿子是先天性肝脏疾病，要靠肝移植才能存活。计划家属捐肝，父亲是家里的唯一劳力，陈玉蓉说，那就换我的。结果肝穿发现，她是重度脂肪肝，脂肪变性占50～60%，听到她的肝脏不适宜捐赠，她顿时就蒙了。因为家里的钱只够孩子做移植，没有额外的钱买降肝脏脂肪的药物。
她问医生，有什么办法可以把脂肪肝变成正常？你说什么我都可以干。医生说，你去锻炼吧。这个妈妈每天暴走10公里，经过半年，肝脏里的脂肪变得非常低。结果很好，成功做了肝移植。
对于一些人来说，运动是为了在吃爱吃的甜食时没有负罪感。对于另一些人来说，运动的目的，可能只是为了好好活着。
那么，怎么做运动和饮食控制呢？
1.饮食方面
在营养学界，公认的有三种的减重膳食结构：低脂肪饮食、地中海饮食、低碳水化合物饮食。我们比较推荐地中海饮食方式。
地中海饮食：指地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，限制总热量1500-1800千卡/天
对比其他的减重方式，比如低脂肪饮食、低碳水化合物饮食，前半年的效果都非常好。
但在一年后，地中海饮食在体重维持方面表现比较好，不容易出现体重回弹。
2.运动方面
我们推荐个性化且合适的运动，建议每次运动的时间30-60分钟，保持每周至少150分钟。
对于年纪大的老人家，可以选择散步、太极拳等适合自己的运动方式。但是要特别注意一点，老年人早上空腹，绝对不允许做运动。也就是说，晨练晨练，必须吃完再练。不要天蒙蒙亮，就跑去公园晨练，晕倒了都没人发现。
年轻人，可以选择快跑、跳绳、游泳、波比跳，都是比较好的运动方式。
【故事六】
第六个故事的主人公，就是故事四的小男孩，我们今年又见到他了。
是什么状况呢？2017年他病好之后，家里终于松了一口气，觉得孩子治愈了，不会再有糖尿病了，放松了警惕。这时孩子读高一住校了，住校就管不住了，跟着别的孩子吃零食，熬夜，吃大餐。2019年初，家人发现他瘦了，一测血糖15mmol/l，餐后28.9mmol/l，糖尿病回来了。
我们用了四年时间，把他从糖尿病人变成正常人，但是毁他需要多久？可能不到半年就毁掉了。
他又得重新走一次这条道路。不管能不能坚持下来，都是一个辛苦的过程，结果还不好说。
所以，想要克服糖尿病，获得一个好的结果，需要付出巨大的努力。亲爱的桥粉们，从这六则故事里面，总结出最重要的是什么？
没错，持之以恒的自律。
大家可能说，自律太难了。那我想问，难道天天打针就不难吗？得了各种并发症，躺在床上需要人照顾，就不难吗？看着用命赚的钱，最后用来换命而不得，难道就不难吗？
想到这些，只是加强饮食和运动管理，还难吗？不值得吗？！
自律不等于少吃，你看：
一顿丰盛的晚餐，不代表高昂的热量
少喝一杯590大卡的饮料
把健康的身体
留给更好的生活
朋友们，你说呢？