甲氨蝶呤治疗类风湿有什么特点？

甲氨蝶呤治疗类风湿有什么特点

其特点如下：

①甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的二线药中的首选。对于一个滑膜炎持续2~3个月的类风湿关节炎患者，普遍使用甲氨蝶呤。

②甲氨蝶呤起效相对较快，在开始使用后，以每周1次定量给药，通常几周内就产生作用。

③剂量可从初始的7.5毫克，每周1次，逐步增至每周15~25毫克；在获得疗效的同时，不会出现毒性平行增加。

④影响患者自身免疫过程，治疗早期类风湿关节炎的患者可减缓关节破坏，延缓疾病进展。

⑤除改善临床症状外，还可影响血沉、C反应蛋白、类风湿因子等客观指标。

⑥不良反应相对较少。因此，在首次用药2~5年后，与其他的二线药相比，更多的患者仍然可以坚持使用甲氨蝶呤。

⑦相对较便宜，检测毒性所需要的费用少于金制剂、青霉胺、其他免疫抑制药或细胞毒药物。

⑧对于其他治疗失败的慢性类风湿关节炎患者，甲氨蝶呤仍然可以抑制相当数量患者的疾病活动性。

⑨甲氨蝶呤的使用是联合治疗的基石或里程碑，其他药物和甲氨蝶呤联用时可以增强疗效，同时不会增加不良反应。

甲氨蝶呤有哪些毒性和不良反应

(1)血液系统：甲氨蝶呤对血液系统的抑制作用有可能是突然发生的，诱因包括年龄、肾功能受损或同时服用其他的抗叶酸药物。任何严重的白细胞和血小板的下降都应停止甲氨蝶呤治疗，同时给予支持治疗。

(2)肝毒性：在接受甲氨蝶呤治疗过程中，患者若出现任何肝功能异常或肝活检异常，均应停止甲氨蝶呤的治疗。如果判断正确和给予正确的处理，肝功能在2周之内可恢复正常。

(3)肺毒性：在接受甲氨蝶呤治疗的过程中，患者若出现气短、咳嗽或发热，应引起注意。如果怀疑肺炎，应该停止治疗。

(4)禁忌证：肝功能异常、妊娠期、哺乳期、肺出血、急性感染和免疫缺陷。

(5)不良反应：包括厌食、腹部不适、肠道溃疡和出血、腹泻、毒性巨结肠、肝毒性、肺水肿、胸痛、肺纤维化、间质性肺炎、过敏反应、荨麻疹、头晕、乏力、畏寒、发热、瞌睡、不适、头痛、性格改变神经毒性、糖尿病恶化、月经不调、阴道炎、膀胱炎、氮质血症、出血等。

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