《抑郁症孩子心理咨询中缺一不可的三个基础》

近几年经常会遇到一些青春期的孩子，原本懂事、听话、学习成绩很好，却突然就不上学了，家长带孩子去医院诊断结果为“抑郁症”，于是父母赶紧带孩子找到我，希望能够通过心理咨询，让孩子尽快回归学校。

我能理解在日趋紧张的学习环境下，父母的焦虑情绪，期待咨询是立刻起效的“灵丹妙药”，可以让孩子快速上学，然而“冰冻三尺，非一日之寒”，心理咨询也是建立在心理发展规律上的。面对抑郁症的孩子，咨询中需要具备缺一不可的三个基础：

01

建立咨询联盟是关键

抑郁症的心理咨询是一个过程，因为患者对外在世界的不安全感，所以，在人际关系建立这部分会表达有冲突性。看起来的表象很平和，但内心真实的是不信任和拒绝。

所以，在和抑郁症来访者心理咨询的过程中，咨询联盟关系建立是非常重要的，也是需要时间的。人是不会接受不信任、不安全的人走进自己内心真实世界的。所以咨询关系建立是咨询能否顺利开展的关键。

02

孩子的"可以"表达与父母的"真实"接纳

作为一个咨询师，咨询的目标是抑郁症的恢复，而不是跳过这个问题去直接干预现实生活、学习。当抑郁症患者内在自我部分重新建构，更有自信和自我力量的时候，他们自然会进入到正向的生活轨迹上。

这个过程中，家庭的影响（对青春期的孩子来说）非常重要关键。人们虽然生活在表象中，但其实对他人内在的真实情感是有非常敏感的接受的。即使父母装作不给孩子施加压力，但父母没有表达的期待和焦虑，会随着我们每一个细微的表情，每一句话的声调里“泄露”出来。

所以，在父母身上如果孩子感受到的是隐藏在平静下面的谴责，那他自己内心很多真实的情绪是不敢浮现在意识层面的，甚至还会在看起来很坚持自己的表象下面有更强烈的内疚和羞耻（对父母真实态度），进而因为不能表达而成为自我攻击的动力，最终形成抑郁症，或其他神经症。

03

家庭的参与是必要的基础

孩子的症状是家庭内在问题的集中表达，所以，在青春期孩子的心理咨询过程中，家庭环境的改变不可缺少。尤其是抑郁症孩子的咨询过程中，咨询师的专业、药物的坚持、家庭的共同努力，才是构成孩子康复的三个重要组成部分。

这也是为什么孩子的咨询过程中，几乎所有的咨询师都建议父母也去做咨询。因为孩子是成长在父母创造的物质环境和情感环境当中，在他和环境相处的过程中完成对自我的认识，进而影响他的社会功能。

所以父母内在的一些焦虑如果自己没有觉察、调整，就会变成“逼迫”孩子来调整（比如过早的期待孩子上学），那对孩子的咨询过程来说是有一个非常大的阻力的。所以，咨询师和家长是一个联盟组，要一起努力。

对咨询师来说，咨询的目标是心理健康，当一个人自我接纳、心理健康之后，也就自然有了生命的积极动力，投入到他的现实任务中。

如果家长希望咨询师能够短时间创造奇迹，让孩子一下子就健康、积极、快乐，这是不符合心理学规律的，即使孩子被迫去上学了，也只是缓解了家长的焦虑，将更大的问题掩盖下去。好转一定需要时间、需要家长的配合和一起的努力。