【儿研所儿医说】首都儿科研究所新生儿就诊攻略
新生儿是指出生后未满28天这一段时间的婴儿，新生儿如果生病了怎么办？新生儿还没有证件如何挂号就诊？首都儿科研究所全面实施非急诊预约挂号的制度，对于无证件新生儿开放的号源有内科综合门诊、普通（新生儿）外科、新生儿内科门诊、感染门诊。那么没有提前预约如何现场挂号？小编今天整理了一份新生儿的就诊攻略给您。
哪些新生儿需要就诊？
01 曾经住院诊治的新生儿
这类宝宝需定期随访，以了解宝宝出院后的体格生长（包括身长、体重、头围等）、呼吸循环系统、神经系统发育情况（如语言及运动发育）等。
02 皮肤颜色异常
1）黄：新生儿宝宝的黄疸程度轻重不一，轻度黄疸仅限于面部、颈部皮肤，双眼巩膜可见微微发黄；中度黄疸表现为头面部、躯干部皮肤及巩膜出现黄染，呈淡黄色至橘黄色；重度黄疸可以蔓延至全身皮肤，巩膜呈金黄色，手心、脚心出现黄染。家长注意观察新生儿黄疸的颜色和部位，判断黄疸的严重程度，如果宝宝的黄疸从颜面部逐渐扩散到躯干、四肢甚至手足心，而且颜色加深，说明黄疸在逐渐加重，应当引起家长的高度重视。观察黄疸变化时，室内一定要阳光充足，光线明亮。注意观察宝宝的精神状态，如果宝宝出现嗜睡、反应差、不吃奶、尖叫、抽搐等胆红素脑病的早期表现，要及时就医。注意观察宝宝大便和小便的颜色，颜色的变化也可以反映黄疸的轻重程度。如果是新生儿溶血病引起的黄疸，尿液往往呈酱油色，如果是先天性胆道闭锁引起的黄疸，大便由浅黄色逐渐转为白色，所以观察大便、小便有助于查找病理性黄疸的病因，以便及时诊断和治疗。
2）紫：婴儿口唇、指（趾）甲青紫，哭闹后更严重，甚至伴随喂奶困难、吃吃停停、呛咳、呼吸急促、憋气等，需要警惕心脏异常，需要立即就诊。
3）红：红肿热痛一般是感染的典型表现，如果宝宝出现皮肤发红伴触痛，要警惕感染，需要立即就诊，最常见的就是肚脐周围感染，以及由于剪指甲不当导致的甲沟炎。
4）白：宝宝口腔黏膜出现乳白色凝块样物，常见于颊黏膜、上下唇内侧、舌面、牙龈、上颚等处，有时能波及咽部。早期为点状或小片状，后逐渐融合大片乳白色的膜。白膜不容易拭去，这种皮肤黏膜异常是鹅口疮，属于真菌感染。宝宝大多无疼痛感，也不伴随全身症状，少数宝宝可有拒乳、哭闹甚至低热表现。
03 吃奶异常
1）吐奶：注意溢奶和吐奶的区别（溢奶指吃奶后出现的从口边溢出少量奶液的现象，除溢奶外没有其他病态，对婴儿健康影响不大，吐奶是由于胃强力收缩，驱使胃内容物经口排出的现象）。下述情况均需要及时就诊：吐奶严重，导致小便量减少，影响体重增长者；喷射性、持续性呕吐者；呕吐物含胆汁、粪便、血液者。
2）拒奶：宝宝吃奶量减少，纳奶费力，吃吃停停，小便量减少，体重增长不佳，甚至睡眠明显增多、体温异常时需要立即就诊。
1）腹泻：正常情况下，母乳喂养的宝宝每天大便的次数会比人工喂养的宝宝多1-2次，为金黄色糊便，人工喂养的宝宝，大便为黄色成形便。一般来说，腹泻时大便的次数、水分都会有所增加，颜色可能偏绿，而且气味酸臭。腹泻严重者伴随明显的脱水（眼窝、囟门凹陷、尿少泪少、皮肤黏膜干燥、弹性下降）、电解质紊乱和全身感染中毒症状，比如发热或者体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡、面色苍白、意识模糊，甚至昏迷，休克者，需要立即就诊。
2）便秘：宝宝排出的大便坚硬，如同小鹅卵石，甚至伴随哭闹、拒奶、腹胀、便血、体重增长不佳等，需要立即就诊。
3）颜色异常：大便为白陶土色大便或者大便中含有鲜血者，需要立即就诊。
05 体温异常
正常新生儿的肛温为36.5-37.5℃，腋下温度较肛温稍低，为36-37℃。当新生儿的腋温超过37℃或肛温超过37.5℃时称为发热。当皮肤温度低于36℃时称低体温。新生儿宝宝体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，皮下脂肪菲薄，体表面积相对较大，很容易散热。环境温度常常会对宝宝的体温产生影响。环境温度过低时容易使宝宝体温低下，造成寒冷损伤综合征，而环境温度过高时，摄入水分减少或者散热不足，可使体温升高，宝宝会出现脱水热。各种感染使宝宝体温升高，除了发热以外，还有感染中毒症状，比如反应低下、吃奶减少、哭声低弱、面色发灰等等。原发感染疾病不同，会有相应的症状和体征的改变，如果为肺炎引起的发热，还会有呼吸急促、口周发青、呛奶、吐沫表现；如果为脐部感染引起的发热，可以发现脐窝有化脓，脐轮红肿表现。要注意，发热不是新生儿感染的可靠标志，有些严重感染的新生儿宝宝不是表现为发热，而是表现为低体温。
06 哭声异常
1）夜间啼哭：宝宝在夜间总醒，哭一会儿，睡一会儿，很不安宁，如同受了惊吓，兴奋性很高，哭时往往闭着眼，呈睡眠状，同时肢体有抖动，可能是缺钙，需要带宝宝就诊，酌情补钙。
2）阵发啼哭：宝宝突然剧烈的哭闹，非同寻常，一阵一阵的，怎么也哄不住，哭闹时面色苍白，表情痛苦，可呈屈膝卧位，甚至会呕吐和排粘液血丝便，可能有外科急腹症，妈妈应该赶快带宝宝就医。
3）尖叫啼哭：宝宝哭声尖直刺耳，不婉转，脾气大，易怒易激惹，脸阵阵青紫，四肢肌肉僵硬抖动，部分孩子有出生时窒息病史或者产伤，可能有缺氧缺血性脑病、颅内出血或者颅内感染，需要赶紧带孩子就医。
4）咳喘啼哭：宝宝连续短促的啼哭，并有口周发青，出气费劲，有时还伴有吐泡泡，喉咙里呼噜呼噜的声音，甚至出现发烧，宝宝可能患上了肺炎或者支气管炎，需要马上去医院就诊。
5）排尿啼哭：有泌尿系统感染的宝宝，可能会出现排尿时啼哭不止，可能是尿路感染刺激引起的排尿疼痛，如果发现宝宝排尿哭闹，同时尿道口红肿、异味甚至有异常分泌物，要尽早就诊。
6）肠绞痛啼哭：肠绞痛发生时，宝贝的脸会涨红，下肢蜷曲，看起来很使劲的样子，剧烈啼哭，挣扎不安，扭动身体，腹胀明显，好发于3-6周婴儿，哭闹持续时间较长，一周出现时间超过3次，多见于下午以及夜间，也叫“黄昏哭闹”，此时如果换个体位，如竖抱、俯卧、飞机抱，腹部贴近妈妈身体进行热敷，顺时针按摩腹部帮助排气，可暂时缓解宝宝不适感，喂母乳的妈妈应少吃产气食物，比如豆类、板栗、萝卜、红薯、大枣、菜花等以及甜食、辛辣食物，如果上述方法不能奏效，要及时到医院看医生。
07 睡眠异常
新生儿宝宝的大部分时间都是在睡眠中度过的，平均睡眠时长是16-20小时左右。宝宝长时间睡眠增多，或者难以入睡伴哭闹明显，均不利于智力发育，需要立即就诊。